Laparoskpická neoplastika pochvy - modifikace Vecchiettiho operace

Cíl:
Hodnocení laparoskopického přístupu k neoplastice pochvy.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, UK 2. LF a FN v Motole, Praha.Metodika: Vecchiettiho operace je jedním z mnoha postupů formování neovaginy u žen s vrozenou vaginální aplazií. V současné době je považována za optimální řešení k dosažení dostatečně prostorné pochvy pro uspokojivý pohlavní styk. Konvenční přístup je transabdominální s perioperační morbiditou příslušnou laparotomické operaci, což je považováno za největší nedostatek této metody. V posledních letech bylo popsáno několik laparoskopických technik, které řeší zmíněný problém. Jednotlivé metody se od sebe odlišují také použitím instrumentáriem pro disekci a dilataci - vlákna, zavaděč a dilatátor tvaru koule, elipsoidu či válce.Výsledky: V naší práci hodnotíme 17 úspěšně provedených operací tohoto typu, jejichž výsledky jsme měli možnost porovnat s konvenčním laparotomickým postupem, který má na našem pracovišti několikaletou tradici. Při laparoskopické modifikaci jsme dosáhli významně kratšího operačního času (48 min vs 66 min) a krevní ztráty (15 ml vs 50 - 100 ml), rovněž počet komplikací v hojení rány byl nižší. Nebyl významný rozdíl v délce hospitalizace ani velikosti vytvořené neovaginy.Závěr: Laparoskopická modifikace je bezpečným postupem, co do efektu zcela srovnatelným s klasickým laparotomických přístupem. Je určena především pracovištím se zkušenostmi ze specializované operativy a follow up na větších souborech pacientek.

Klíčová slova:
formování neovaginy, laparoskopické techniky, operační čas, krevní ztráty, komplikace