Vývoj terapie těhotných žen s epilepsií v ostravském regionu v letech 1991 až 2006
Authors:
I. Kacířová; M. Grundmann; B. Kořístková; H. Brozmanová
Authors‘ workplace:
Department of Clinical Pharmacology, Medical Faculty, University Ostrava and University Hospital, Ostrava
Published in:
Čes. slov. Farm., 2010; 59, 172-178
Category:
Original Articles
Overview
Práce monitoruje dlouhodobý trend v používání antiepileptik během těhotenství a sleduje jejich koncentrace při porodu. Jako zdroj informací byly použity údaje ze žádanek a koncentrace antiepileptik stanovené v rámci rutinního terapeutického monitorování při porodu v letech 1991–2006. Ve skupině 235 těhotenství jsme během tří pětiletých period sledovali použití mono- versus polyterapie antiepileptiky, četnost výskytu jednotlivých antiepileptik i jejich kombinací a naměřené koncentrace. Monoterapie antiepileptiky byla předepisována v letech 1991–1995 v 61 %, v letech 1996–2000 v 68 % a v letech 2001–2006 u 76 % těhotných. Nejvíce užívanými byly během prvního období fenytoin, karbamazepin a primidon, během druhého období karbamazepin, fenytoin a kyselina valproová a ve třetím období karbamazepin, lamotrigin a kyselina valproová. Většina naměřených koncentrací byla pod terapeutickým rozmezím s výjimkou karbamazepinu ve všech periodách a primidonu v druhém a třetím období. Během 15letého sledování jsme prokázali signifikantní posun v léčbě epilepsie těhotných z poly- na monoterapii a z prvo- a druho-generačních antiepileptik na látky druhé a třetí generace. Ve srovnání s daty švédských autorů došlo u nás k posunu o 10 let později a podíl monoterapie byl stále mírně nižší, avšak naše údaje byly srovnatelné s údaji EURAPu. Výsledky ukazují správný vývoj terapie těhotných epileptiček v ostravském regionu České republiky.
Klíčová slova:
těhotenství – epilepsie – antiepileptika – terapeutické monitorování
Sources
1. Genton, P., Semah, F., Trinka, E.: Valproic Acid in Epilepsy. Pregnancy-Related Issues. Drug. Saf., 2006; 29, 1–21.
2. Tomson, T., Battino, D.: Pharmacokinetics and Therapeutic Drug Monitoring of Newer Antiepileptic Drugs During Pregnancy and the Puerperium. Clin. Pharmacokinet., 2007; 46, 209–219.
3. Bourgeois, B. F. D.: Broader is Better. The Ranks of Broad-Spectrum Antiepileptic Drugs are Growing. Neurology, 2007; 69, 1734–1736.
4. EpiStop: Minimální diagnostické a terapeutické standardy. Terapie epilepsie podle typu záchvatů. Praha: Maxdorf 2007; 26 (www.epistop.cz).
5. Meador, K. J., Baker, G. A., Finnell, R. H., Kalayjian, L. A., Liporace, J. D., Loring, D. W. et al. for the NEAD Study Group: In utero antiepileptic drug exposure: Fetal death and malformations. Neurology, 2006; 67, 407–412.
6. Sabers, A., Tomson, T.: Managing antiepileptic drugs during pregnancy and lactation. Curr. Opin. Neurol., 2009; 22, 157–161.
7. Wide, K., Winbladh, B., Tomson, T., Källén, B.: Body dimensions of infants exposed to antiepileptic drugs in utero: observations spanning 25 years study. Epilepsia, 2000; 41, 854–861.
8. EURAP. An International Antiepileptic Drugs and Pregnancy Registry. Interim Report May 2008. www. eurapinternational.org.
9. Brozmanova, H., Grundmann, M.: First experiences with therapeutic monitoring of antiepileptics. Cesk. Fysiol., 1985; 34, 416.
10. Grundmann, M., Brozmanova, H., Bobcikova, P.: The changes of metabolism of primidone during comedication with phenytoin and carbamazepine. Ther. Drug. Monit., 1999; 21, 451.
11. Malakova, J., Brozmanova, H., Vorisek, V., Prochazkova, V., Palicka, V.: A capillary GC method using nitrogen phosphorus detection for determination of topiramate in patients with epilepsy. Chromatographia, 2007; 66, 363–367.
12. Budakova, L., Brozmanova, H., Grundmann, M., Fischer, J.: Simultaneous determination of antiepileptic drugs and two active metabolites by HPLC. J. Separ. Sci., 2008; 31, 1–8.
13. Wide, K., Winbladh, B., Tomson, T., Sars-Zimmer, K., Berggren, E.: Psychomotor development and minor anomalies in children exposed to antiepileptic drugs in utero. A prospective population based study. Dev. Med. Child. Neurol., 2000; 42, 87–92.
14. Donath, V.: Zlyhanie farmakologickej antiepileptickej liečby. Cesk. Slov. Neurol. N., 2008; 71/104, 134–138.
15. Finnell, R.H., Burn, J.: Effect of anti-epileptic drugs on intrauterine growth. Lancet, 2000; 356, 1537–1538.
16. Pennell, P. B., Peng, L., Newport, D. J., Ritchie, J. C., Koganti, A., Holley, D. K., Newman, M., Stowe, Z. N.: Lamotrigine in pregnancy: Clearance, therapeutic drug monitoring, and seizure frequency. Neurology, 2008; 70 (22, part 2 of 2), 2130–2136.
Labels
Pharmacy Clinical pharmacologyArticle was published in
Czech and Slovak Pharmacy
2010 Issue 4
Most read in this issue
- Technology of controlled-release tablets containing highly soluble active ingredients
-
Standardní receptura pro přípravu léčivých přípravků v lékárnách IV
Čím může být užitečná sbírka Formularium hospitale
- Drug controlled release from dosage forms coated with aqueous cellulose and acrylic polymer dispersions
- Antimicrobial substances produced by lactic acid bacteria