TOF-Watch^® SX vs Datex-Ohmeda M-NMT – srovnání TOF-ratio měřeného akcelerometricky a elektromyograficky: klinická, prospektivní, kontrolovaná studie

Overview

Cíl studie:
Srovnání přesnosti dvou přístrojů pro měření nervosvalového přenosu s elektromyografickým a akcelerometrickým vyhodnocením svalové odpovědi v průběhu svalové relaxace cisatrakuriem a rokuroniem . Stanovení efektivity akcelerometrie při detekci reziduálního bloku.

Typ studie:
klinická, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná.

Název a sídlo pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace univerzitní nemocnice.

Materiál a metoda:
Po získání souhlasu etické komise a informovaného souhlasu jsme vyšetřovali 47 nemocných podstupujících plánovaný operační výkon v celkové anestezii se svalovou relaxací a tracheální intubací. U každého nemocného jsme TOF-ratio měřili současně akcelerometricky (TOF-Watch^® SX, Organon) a elektromyograficky (Datex-Ohmeda). Srovnali jsme párová měření TOF-ratio a stanovili hodnoty bias, limity shody, senzitivity, specificity a validity akcelerometrie při detekci reziduální blokády.

Výsledky:
Získali jsme 1505 párových měření (TOF_EMG a TOF_ACC). Průměrný rozdíl v TOF-ratio (bias) byl -1,4 % (SD 10,9). Meze shody (rozmezí, v němž leží 95 % rozdílů mezi měřeními) byly -23,3 až +20,5 %. Senzitivita, specificita a validita akcelerometrie při detekci reziduální blokády (TOF_EMG ≥ 90 %) byla 47, 97 a 92 procent. Obě metody poskytovaly spolehlivou informaci o hloubce relaxace, akcelerometrie byla schopna s přijatelnou přesností detekovat reziduální blok.

Závěr:
Akcelerometrie (TOF-Watch^® SX) představuje spolehlivý klinický nástroj pro detekci reziduální blokády. Její výsledky však nejsou zaměnitelné s údaji získanými elektromyograficky (Datex-Ohmeda).

Klíčová slova:
nervosvalová blokáda – elektromyografie – akcelerometrie – TOF-ratio