#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Kardiovaskulární komplikace u operací na krčníchtepnách v regionální anestezii – srovnánícervikálního bloku a epidurální anestezie


Authors: P. Michálek 1;  M. Stern 1;  J. Šoupal 1;  V. Kubricht 1;  M. Švec 1;  P. Šebesta 2;  P. Šedivý 2;  M. Adamec 3;  P. Tošenovský 3;  L. Janoušek 3
Authors‘ workplace: Úsek kardiovaskulární anestezie a intenzivní péče ARO, Nemocnice Na Homolce, Praha, primář MUDr. M. Ročeň 2Oddělení cévní a rekonstrukční chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha, primář MUDr. P. Šebesta, CSc. 3Klinika transplantační chirurgie, Institut kli 1
Published in: Anest. intenziv. Med., , 2004, č. 2, s. 64-68
Category:

Overview

Cíl studie:
Cílem retrospektivní studie bylo srovnat hemodynamický stav pacientů a četnost perioperačních oběhovýchkomplikací při operacích krčních tepen ve dvou typech regionální anestezie, a to v bloku cervikálního plexu a krčníepidurální anestezii.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Úsek kardiovaskulární anestezie a intenzivní péče, Nemocnice Na Homolce, Praha; Klinikatransplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha.Materiál a metodika: Do retrospektivní klinické studie byli zařazeni 493 pacienti, kteří v období 1998–2003 podstoupili 529endarterektomií vnitřní krkavice v regionální anestezii. Výkon v bloku cervikálního plexu (CPB) podstoupilo 313 pacientů,v krční epidurální anestezii (CEA) jich bylo 216. Byly zaznamenávány tyto parametry: hodnoty systolického, diastolickéhoa středního arteriálního tlaku, srdeční frekvence a případné poruchy rytmu, detekovány změny úseku ST na EKG, výskytstenokardií, akutní ischémiemyokardu v perioperačním období a celková mortalita z kardiálních příčin. Data byla statistickyzpracována pomocí χ2 testu dobré shody.Výsledky: Hypertenzi s nutností farmakoterapie jsme zaznamenali u 181 pacientů ve skupině CPB (57,8 %) a u 25 nemocnýchve skupiněCEA (11,6 %);p < 0,001. Hypotenze a/nebo bradykardie byly přítomny u 30 pacientů ve skupině CPB (9,6 %)a u 41 nemocných ve skupině CEA; (18,9 %). Závažné poruchy srdečního rytmu jsme zaznamenali u 16 pacientů (3,0 %) –14krát u CPB, 2krát u CEA; p < 0,05. Perioperační průběh byl komplikován akutním infarktem myokardu u 6 pacientů veskupině CPB (2,0 %) a u 1 nemocného ve skupině CEA (0,5 %). Perioperační mortalita v souboru byla 6 nemocných (1,1 %,5 ve skupině CPB a 1 ve skupině CEA). Příčinou úmrtí byla 4krát intraoperační cévní mozková příhoda, 1krát akutní infarktmyokardu s následným srdečním selháním a 1krát bronchopneumonie.Závěr: Obě metody regionální anestezie jsou vhodné k provedení endarterektomie a. carotis interna. Blokáda cervikálníhoplexu je spojena se zvýšeným výskytem kardiovaskulární nestability (hladina významnosti p < 0,05, resp. 0,001), předevšímhypertenze a perioperační ischémie myokardu. U pacientů se závažnou kardiální anamnézou doporučujeme použití krčníepidurální anestezie, především pro její blokádu stresové odpovědi, sympatické inervace srdce a koronarodilatační efekt.

Klíčová slova:
operace krčních tepen – cervikální blok – krční epidurální anestezie – hemodynamický profil – perioperačníischémie myokardu

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#