#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Sledování průtoku krve kosterním svalema vybraných metabolických ukazatelů v průběhuoperace v mimotělním oběhu


: P. Živný 1;  J. Manďák 2;  V. Palička 1;  P. Hrubá 1;  V. Lonský 2;  P. Kuneš 2;  J. Kubíček 2
: Ústav klinické biochemie a diagnostiky Univerzity Karlovy v Praze, Fakulty lékařské a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, přednosta prof. MUDr. V. Palička, CSc. 2Kardiochirurgická klinika Univerzity Karlovy v Praze, Fakulty lékařské a Fakultní nemocnice 1
: Anest. intenziv. Med., , 2004, č. 2, s. 69-73
:

Cíl studie:
Cílem práce bylo mikrodialýzou posoudit glukózový a lipidový metabolismus ve vztahu k průtoku krve intersticiemkosterního svalu během mimotělního oběhu (MO) a v časné pooperační fázi u pacientů operovaných v normotermiia v hypotermii.Typ studie: Prospektivní randomizovaná studie.Název a sídlo pracoviště: Ústav klinické biochemie a diagnostiky a Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice v HradciKrálové.Materiál a metody: U 40 nemocných, rozdělených metodou náhodného výběru pro provedení chirurgické revaskularizacemyokardu standardním způsobem v mimotělním oběhu (MO) do 2 skupin, byla prováděna mikrodialýza. Skupina 1: operacev normotermii (36 °C) NT, n = 20; Skupina 2: operace v hypotermii (32 °C) HT, n = 20. Na operačním sále byly po úvodu docelkové anestezie zavedeny do konstantních míst v musculus deltoideus dvě mikrodialyzační sondy CMA 60 (perfúzesamotným Ringerovým roztokem a Ringerovým roztokem s přídavkem gentamicinu rychlostí 300 µl/h). Mikrodialyzáty bylyodebírány v intervalech:0. (po 30 minutod úvodu do anestezie), 1. (do zahájení MO),2. (běhemMO),3. (do konceoperace),interval 4.–7. (za 2, 4, 6 a 8 hodin po operaci). Byly stanoveny: glukóza, močovina a laktát (analyzátor Hitachi 917), glycerol(set firmy Randox). Krevní průtok byl hodnocen ze změn koncentrací flow-marker gentamicinu, stanoveného na přístrojiAxsym (Abbott).Výsledky: Koncentrace glukózy byla v průběhu 1.–4. intervalu odběru vyšší u skupiny NT než u skupiny HT, v průběhu 5.–6.intervalu naopak nižší. V posledních intervalech došlo k vzestupu koncentrací u obou skupin. Podobnou dynamiku změnjsme nalezli u koncentrací močoviny. V posledních intervalech byl u obou skupin zaznamenán nesignifikantní nárůstkoncentrací laktátu i glycerolu. Koncentrace gentamicinu v mikrodialyzátu byly signifikantně vyšší u HT ve srovnání seskupinou NT, s výjimkou posledního intervalu.Závěr: Předpokládáme, že intersticiální koncentrace sledovaných analytů běhemMO jsou ovlivněny jak změnami v průtokukrve intersticiem, tak i změnami v metabolismu buněk kosterního svalu. Suprese syntézy glukózy v souvislosti s použitímMOjiž byla v literatuře popsána. Intersticiální metabolismus je však ovlivněn řadou jiných faktorů,zejména náhlými změnamikapilárního hydrostatického tlaku a osmolality.

Klíčová slova:
mikrodialýza – flow marker – kosterní sval – mimotělní oběh

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#