Levobupivakain – nové lokální anestetikum proepidurální analgezii a anestezii v porodnictví

Overview

Cíl studie:
V prospektivní a randomizované studii jsme srovnávali účinky epidurální analgezie (dále jen EDA) na průběhporodu. U první skupiny žen byl podán 0,125% bupivakain se sufentanilem, druhá skupina žen dostala 0,125% levobupivakainse sufentanilem.Typ studie: Prospektivní a randomizovaná klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynek.-porod. klinika 1. LF UK a VFN, Praha.Materiál a metodika: EDA byla podávána za dnes běžně uznávaných porodnických podmínek. Farmaka pro EDA dostávalyobě skupiny rodiček frakcionovaně. Analgezie byla u porodu vyvolána vždy stejným způsobem.Úvodní dávku tvořila v prvnískupině směs: 0,125% bupivakain a sufentanil 10 µg v 6 ml roztoku. Na požádání rodičky jsme aplikovali další 4 ml 0,125%bupivakainu a 10 µg sufentanilu až do celkové dávky sufentanilu 30 µg.Komerční 0,25%bupivakain jsme ředili fyziologickýmroztokemna konečnou koncentraci 0,125%.Ve druhé skupině tvořilaúvodní dávkusměs: levobupivakain 0,125% a sufentanil10 µg v 6 ml roztoku. Na požádání rodičky jsme aplikovali 4 ml 0,125% levobupivakainu a 10 µg sufentanilu až do celkovédávky sufentanilu 30 µg. Komerční 0,25% levobupivakain jsme ředili fyziologickým roztokem na konečnou koncentraci0,125%. Nástup účinku byl sledován dotazem rodičky na začínající úlevu od porodních bolestí. Kvalitu analgezie hodnotilamatka pomocí desetibodové analogové stupnice (VAS) po 15 minutách. Dále byl registrován i časový interval od aplikaceEDA do porodu plodu. Shoda úrovně ve dvou uvažovaných hypotetických souborech byla statisticky ověřována Studentovýmt-testem.Výsledky:Po statistické analýze všech sledovaných parametrů (nástup účinku analgezie,kvalita analgetického účinku,délkaanalgezie, trvání porodu po podání EDA) nebyl ve skupině žen, u jejichž porodu byla podána EDA s bupivakainem 0,125%a sufentanilem, nalezen ani v jednom parametru statisticky významný rozdíl mezi sledovanými hodnotami, proti skupiněžen s EDA s levobupivakainem 0,125% a sufentanilem.Závěr: Levobupivakain 0,125% se sufentanilem vykazuje v rámci EDA u spontánního porodu shodné analgetické vlastnostijako bupivakain 0,125% se sufentanilem.

Klíčová slova:
porodnická analgezie – epiduralní analgezie – lokální anestetika – levobupivakain