Od jakého věku povolit požívání alkoholu?

From what age should be alcohol consumption permitted?

Drinking alcohol threatens the healthy development of adolescents in many ways. From a health point of view, it would be appropriate to raise the drinking age to 21, as is the case in the USA. For the sake of interest, we add that the age limit was raised from 18 to 20 in Lithuania as well. We consider proposals to lower the drinking age from 18 to 16 to be extremely inappropriate. This weakens the authority of parents and schools in the prevention of harm caused by alcohol among teenagers. In the Czech Republic, alcohol in wine and beer is not adequately taxed. This contributes to the low price of alcoholic beverages and their high consumption. The alcohol in the mentioned drinks should be taxed more and the age limit for drinking alcohol should be increased, or at least maintained.

Keywords:

alcohol – age limit – youth

Autoři: K. Nešpor; L. Csémy
Působiště autorů: Ředitelka: MUDr. Zuzana Barboríková, MBA ; Psychiatrická nemocnice Bohnice, Praha
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2023; 103(2): 93-94
Kategorie: Z různých oborů

Souhrn

Pití alkoholu ohrožuje zdravý vývoj dospívajících v mnoha směrech. Ze zdravotního hlediska by bylo vhodné zvýšit věkovou hranici pro pití alkoholu na 21 let, jako je tomu v USA. Pro zajímavost dodáváme, že ke zvýšení věkového limitu z 18 na 20 let došlo i v Litvě. Návrhy, aby se věková hranice pro pití alkoholu snížila z 18 na 16 let, považujeme za krajně nevhodné. Oslabuje se tak autorita rodičů a školy při prevenci škod působených alkoholem u dospívajících. V České republice není alkohol ve vínu a pivu adekvátně zdaněn. To přispívá k nízké ceně alkoholických nápojů a jejich vysoké spotřebě. Alkohol ve zmíněných nápojích je třeba více zdanit a věkovou hranici pro pití alkoholu zvýšit nebo alespoň zachovat.

Klíčová slova:

alkohol – mladiství – věková hranice

ÚVOD

Bezprostředním podnětem k napsání této práce byl návrh národního protidrogového koordinátora, aby byl povolen prodej některých alkoholických nápojů osobám od 16 let. Doufáme, že k tomu nedojde, protože by to dospívající podstatným způsobem poškodilo.

DRUH ALKOHOLICKÉHO NÁPOJE

S jistou mírou zjednodušení lze říci, že 2 dcl vína, půl litru piva nebo 0,5 dcl destilátu obsahují přibližně stejné množství alkoholu. Rizika různých druhů alkoholických nápojů jsou velmi podobná. Snížení věku pro povolené pití alkoholu určitého nápoje by vedlo k jeho podstatně snazší dostupnosti a k jeho vyšší spotřebě. To by s sebou přineslo četná rizika, o nichž se zmiňujeme dále. Např. snížení povoleného věku pro pití alkoholu na 16 let bylo spojeno s jeho vyšší spotřebou v příslušné věkové skupině a k tomu, že častěji docházelo k hospitalizacím kvůli otravám alkoholem (1).

VLIV ALKOHOLU NA DOSPÍVAJÍCÍ MOZEK

Dospívání mozku je dovršeno až ve 25. roce věku (2). Alkohol dospívající mozek poškozuje podstatně více než mozek dospělého (11, 16). Jedná se o škody, které se týkají struktury mozku i jeho fungování (7). To pak souvisí s dále zmiňovaným neprospěchem a rychlejším rozvojem závislosti na alkoholu. Svého času jsme odhadli, že pití alkoholu vedlo v České republice k tomu, že u téměř 50 tisíc dospívajících narozených v letech 1994 a 1995 byl nepříznivě ovlivněn neurokognitivní vývoj (5).

NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINY ÚMRTNOSTI DOSPÍVAJÍCÍCH A MLADÝCH DOSPĚLÝCH

Materiály americké vládní instituce NIAAA uvádějí, že alkohol se podstatně podílí na mortalitě a úrazech dospívajících a mladých dospělých, konkrétně jde o dopravní nehody, násilné jednání, sebevraždy, otravy alkoholem, pády, popáleniny a utonutí. Jedná se tedy o nejčastější příčiny smrti v této věkové kategorii. Dospívající mají velkou tendenci riskovat a alkohol to umocňuje. O souvislostech mezi alkoholem a úrazy u dospívajících svědčí například práce autorů Sindelar et al. (15).

Zvýšení věkové hranice, od kdy se smí pít alkohol, vedlo v USA ke snížení počtu smrtelných dopravních nehod u dospívajících (6, 8).

NECHTĚNÁ TĚHOTENSTVÍ A SEXUÁLNĚ PŘENOSNÉ NEMOCI

Dospívající intoxikovaný alkoholem se spíše stává obětí sexuální agrese nebo se jí spíše dopustí (3).

DALŠÍ RIZIKA

Mezi ně patří:

neprospěch, selhávání ve škole nebo horší studijní výsledky
rozvoj závislosti na alkoholu. Ta vzniká v dospívání podstatně rychleji než v pozdějších letech.
Alkoholické nápoje u dospívajících zvyšují riziko agresivního jednání a násilných konfliktů (17). Lze také poukázat na souvislost mezi pitím alkoholu u dospívajících a násilnou trestnou činností (4). • U dospívajících pijících alkoholické nápoje se častěji objevují vztahové problémy.
U dospívajících, kteří zneužívají alkohol, bylo zjištěno vyšší riziko sebevražedných pokusů (14).
U dospívajících dochází často k pití alkoholických nápojů v tazích. To je zvláště nebezpečné vzhledem na další komplikace, včetně poškození mozku (10).
Romelsjö et al. (13) zjistili, že většina problémů, které alkohol působí dospívajícím, je vyvolána relativně umírněným pitím. Důvodem je skutečnost, že takových dospívajících je podstatně více než těch, kdo pijí masivně nebo jsou závislí.
Zvýšení věkové hranice pro pití alkoholu snižuje mortalitu na chronické nemoci působené alkoholem v průběhu dalšího života (12).

ZÁVĚR

Pití alkoholu ohrožuje zdravý vývoj dospívajících v mnoha směrech. Ze zdravotního hlediska by bylo vhodné zvýšit věkovou hranici pro pití alkoholu na 21 let, jako je tomu v USA. Pro zajímavost dodáváme, že ke zvýšení věkového limitu z 18 na 20 let došlo i v Litvě. Návrhy, aby se věková hranice pro pití alkoholu snížila z 18 na 16 let, považujeme za krajně nevhodné. Oslabuje se tak autorita rodičů a školy při prevenci škod působených alkoholem u dospívajících. V České republice není alkohol ve vínu a pivu zdaněn. To přispívá k nízké ceně alkoholických nápojů a jejich vysoké spotřebě. Alkohol ve zmíněných nápojích je třeba zdanit a věkovou hranici pro pití alkoholu zvýšit, nebo alespoň zachovat.

Konflikt zájmů: žádný.

adresa pro korespondenci:
MUDr. Karel Nešpor, CSc.
Psychiatrická nemocnice Bohnice
Oddělení léčby závislostí – muži
Ústavní 91, 181 02 Praha 8
e-mail: drnespor@gmail.com

Prakt. Lék. 2023; 103(2): 93–94

Zdroje

1. Ahammer A, Bauernschuster S, Halla M, Lachenmaier H. Minimum legal drinking age and the social gradient in binge drinking. J Health Econ 2022; 81: 102571.

2. Arain M, Haque M, Johal L, et al. Maturation of the adolescent brain. Neuropsychiatr Dis Treat 2013; 9: 449–461.

3. Borowsky IW, Hogan M, Ireland M. Adolescent sexual aggression: risk and protective factors. Pediatrics 1997; 100(6): E7.

4. Carpenter C, Dobkin C. The minimum legal drinking age and crime. Rev Econ Stat 2015; 97(2): 521–524.

5. Csémy L, Nešpor K. Kolik dospívajících je v Česku ohroženo postižením mozku při zneužívání alkoholu? Čes-slov Pediat 2013; 68(6): 380–384.

6. DeJong W, Blanchette J. Case closed: research evidence on the positive public health impact of the age 21 minimum legal drinking age in the United States. J Stud Alcohol Drugs Suppl 2014; 75(Suppl 17): 108–115.

7. Lees B, Meredith LR, Kirkland AE, et al. Effect of alcohol use on the adolescent brain and behavior. Pharmacol Biochem Behav 2020; 192: 172906.

8. McCartt AT, Hellinga LA, Kirley BB. The effects of minimum legal drinking age 21 laws on alcohol-related driving in the United States. J Safety Res 2010; 41(2): 173–181.

9. NIAAA. Underage drinking [online]. Dostupné z: https://www. niaaa.nih.gov/sites/default/files/publications/NIAAA_Underage_ Drinking_1.pdf [cit. 2023-03-19].

10. Obray JD, Landin JD, Vaughan DT, et al. Adolescent alcohol exposure reduces dopamine 1 receptor modulation of prelimbic neurons projecting to the nucleus accumbens and basolateral amygdala. Addict Neurosci 2022; 4: 100044.

11. Pfefferbaum A, Kwon D, Brumback T, et al. Altered brain developmental trajectories in adolescents after initiating drinking. Am J Psychiatry 2018; 175(4): 370–380.

12. Plunk AD, Krauss MJ, Syed-Mohammed H, et al. The impact of the minimum legal drinking age on alcohol-related chronic disease mortality. Alcohol Clin Exp Res 2016; 40(8): 1761–1768.

13. Romelsjö A, Danielsson AK. Does the prevention paradox apply to various alcohol habits and problems among Swedish adolescents? Eur J Public Health 2012; 22(6): 899–903.

14. Sher L, Sperling D, Zalsman G, et al. Alcohol and suicidal behavior in adolescents. Minerva Pediatr 2006; 58(4): 333–339.

15. Sindelar HA, Barnett NP, Spirito A. Adolescent alcohol use and injury. A summary and critical review of the literature. Minerva Pediatr 2004; 56(3): 291–309.

16. Squeglia LM, Tapert SF, Sullivan EV, et al. Brain development in heavy-drinking adolescents. Am J Psychiatry 2015; 172(6): 531–542.

17. Taniguchi H, Shaikh MA. Prevalence and correlates of physical fighting among adolescents in Paraguay: Findings from the 2017 national school-based health survey. PLoS One 2022; 17(12): e0279402.