Výsledek sledování preventivního podávání aspirinu

Dosud běžně používané podávání kyseliny acetylosalicylové jako protisrážlivého prostředku působícího na trombocyty při primární prevenci u pacientů se zvýšeným rizikem kardiovaskulární příhody, např. u diabetu neb asymptomatických periferních onemocnění tepen, bylo prověřováno pečlivě provedenou studií. Zjistilo se, že u pacientů (diabetiků nebo jedinců trpících kardiovaskulárními chorobami), kteří již prodělali kardiovaskulární příhodu (např. mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt), má podávání protisrážlivě působícího aspirinu význam a může statisticky významně snižovat výskyt další kardiovaskulární příhody. Například u pacientů trpících onemocněním periferních tepen, kteří již prodělali jednu příhodu, se podáváním aspirinu snížila pravděpodobnost další ataky o 25 %.

Toto prokázané blahodárné působení aspirinu jako sekundární prevence vedlo k rozšířené domněnce, že obdobně ho lze využít i k prevenci primární u vysoce rizikových pacientů (např. u diabetiků nebo jedinců trpících asymptomatickým onemocněním periferních tepen) a tato představa byla zavzata i do oficiálních instrukcí. Při pozorování 1276 pacientů s uvedenými diagnózami se nenalezl rozdíl mezi pacienty užívajícími aspirin nebo placebo, čímž byl zpochybněn původní předpoklad. Kromě určitého zklamání z neúspěšnosti prevence cévních příhod lze při sníženém podávání aspirinu pozorovat i určitou prevenci poškození sliznice gastrointestinálního traktu kyselinou acetylosalicylovou.

Prof. MUDr. Antonín Nauš, DrSc.