'PATOLOGIE ORL OBLASTI
Autoři:
J. Laco
Vyšlo v časopise:
Čes.-slov. Patol., 59, 2023, No. 1, p. 8
Kategorie:
MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...
... se infekce koronavirem SARS-CoV-2 může projevit ve formě slizničních lézí v dutině ústní
Stále probíhající pandemie onemocnění COVID-19, způsobeného virem SARS-CoV-2, se již stala běžnou součástí našeho života. Morfologické změny vznikající při této chorobě jsou známy zejména z vyšetřování plic u zemřelých pacientů. Popisy chorobných změn v jiných orgánech či tkáních jsou však nepoměrně vzácnější.
Brazilští autoři Soares et al. se ve své studii zaměřili na detailní morfologický popis slizničních lézí v dutině ústní vzniklých u nemocných, u kterých byla bezpečně prokázána infekce SARS-CoV-2 metodou RT-PCR. Soubor tvořilo 10 mužů a 4 ženy ve věkovém rozmezí 23–88 let (medián 58 let). Klinické příznaky zahrnovaly bolest hlavy, zvýšenou teplotu, anosmii a dysgeuzii. Makroskopicky se jednalo o léze dvou typů: a) ložiska krvácení charakteru petechií až ekchymóz nejčastěji lokalizovaných na patře a jazyku a b) puchýřnaté a/nebo exulcerované léze ischemického původu nejčastěji lokalizované na rtech, tvářové sliznici a (opět) na jazyku. Oba typy lézí se vyhojily během 1–2 týdnů; ložiska krvácení spontánně bez léčby, ulcerace po topické aplikaci kortikosteroidů.
Mikroskopicky byla v povrchových partiích dlaždicobuněčného epitelu patrna vakuolizace cytoplazmy keratinocytů. Subepiteliálně byl přítomen chronický zánětlivý infiltrát sestávající převážně z lymfocytů a makrofágů (pouze u dvou případů převažovaly neutrofily). V arteriolách a kapilárách byly tromby v různých fázích organizace s ložisky krvácení v okolí. Zejména u nemocných s ekchymózami byla pozorována rovněž fibrinoidní nekróza stěn cév. S výjimkou jednoho případu byl vždy pozitivní imunohistochemický průkaz spike proteinu SARS-CoV-2, jehož granulární cytoplazmatická exprese byla pozorována v endoteliích, v zánětlivých buňkách, v keratinocytech s vakuolizovanou cytoplazmou a v trombech.
Závěrem lze konstatovat, že autoři předložili nepochybně zajímavé a dobře doložené pozorování. Rovněž kvalitní makroskopickou i mikroskopickou dokumentaci nálezů prezentovaných v článku je nutné ocenit. Výše popsané mikroskopické nálezy jsou však bohužel nespecifické a bez imunohistochemie či jiné pomocné metody těžko přesně diagnostikovatelné. Přesto se vyplatí na možnost SARS-CoV-2-asociovaných lézí na sliznicích v bioptické praxi myslet.
Zdroj:
Soares CD et al. Oral manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a comprehensive clinicopathologic and immunohistochemical study. Am J Surg Pathol 2022; 46(4): 528-536.
Štítky
Patologie Soudní lékařství ToxikologieČlánek vyšel v časopise
Česko-slovenská patologie
2023 Číslo 1
Nejčtenější v tomto čísle
- Metylační analýza jako pomocný nástroj v cytologické diagnostice vzácnějších anogenitálních lézí – pilotní studie
- Malobuněčný karcinom plic – nové poznatky o biologii nádoru
- Současné možnosti odlišení histopatologického obrazu idiopatické plicní fibrózy od fibrotické hypersenzitivní pneumonie: Jak na to?
- Kazuistika – Warthin-like papilokarcinom štítné žlázy