MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že ...

PATOLOGIE GIT

… nádory z granulárních buněk v GIT mohou vykazovat maligní průběh i při zcela benigním histologickém vzhledu

Nádory z granulárních buněk (granular cell tumor, GCT) představují zpravidla benigní nádory, které jsou v současnosti histogeneticky spojovány se Schwannovými buňkami. Tyto nádory obvykle vznikají v oblasti jazyka, dále v kůži a podkoží, nádory v oblasti GIT představují pouze 4 – 6 % všech GCT. Skupina jihokorejských autorů v červnovém vydání Human Pathology analyzovala vzorky od 98 pacientů s GCT lokalizovaným v GIT.75 % nádorů ze studovaného souboru bylo lokalizováno v jícnu, 21 % v kolorektální oblasti a 4 % případů v žaludku, v tenkém střevě nebyl lokalizován žádný z nádorů. V 97 % se jednalo o solitární nádory, 3 % pak vykazovala přítomnost dvou ložisek.

80 % případů rostlo ohraničeně, u 20 % případů byl nalezen infiltrativní růst nádoru, jeden z těchto případů v kolorektální oblasti vykazoval známky extenzivního infiltrativního růstu a přítomnost uzlinové metastázy, nesplňoval však kritéria malignity GCT dle Fanburg-Smitha (nekrózy, přítomnost vřetenitých nádorových buněk, záchyt měchýřkovitých jader s velkými jadérky, zvýšenou mitotickou aktivitu - více než 2 mitózy/10 HPF, zvýšený nukleo-cytoplazmatický poměr a pleomorfie jader nádorových buněk, přičemž nádor musí splňovat tři a více z těchto kritérií, aby mohl být považován za maligní), nádor vykazoval pouze fokální jadernou pleomorfii.

Maligně se chovající nádory s benigním histologickým uspořádáním představují problém v managementu péče a komunikaci s pacientem. Autoři svým pozorováním potvrzují dřívější předpoklad, že rozsáhlý infiltrativní růst u GCT by měl sloužit jako indikátor potenciálně maligního průběhu onemocnění, bez ohledu na celkově benigní histologický obraz afekce.

Zdroj:

Soyeon A et al. Granular cell tumor of the gastrointestinal tract: histologic and immunohistochemical analysis of 98 cases. Human Pathology 2015; 46: 813-819.

- T. Jirásek -