Perzistující pooperační bolest

Richebé P, Capdevilla X, Rivat C. Persistent Postsurgical Pain. Pathophysiology and Preventative Pharmacologic Considerations. Anesthesiology. 2018;3:590–607.

Rozsáhlý přehledový článek z renomovaného kanadského univerzitního pracoviště zabývající se tématem perzistující až chronické bolesti po operačních výkonech. Téma je velmi významné, autoři v tabulkovém přehledu uvádějí až zarážející častý vznik a výskyt u různých druhů operačních výkonů, a to dokonce ve 25−50−70 % ze všech provedených operačních výkonů.

Patofyziologické příčiny jsou v četných buněčných a molekulárních neurozměnách způsobených operačním poraněním i vlivem reaktivního zánětu se senzitizací vůči bolesti a jejich vývoj je spojen s následnou hyperalgezií.

Článek v duchu svého názvu pro anesteziologickou klinickou praxi doporučuje věnovat pozornost již rizikovým faktorům možného vzniku, dále farmakologické prevenci s využitím neuroaxiální, regionální i infiltrační topické anestezie, dále systémové farmakoprevenci umožněné podáním antagonistů NMDA receptorů, alfa-2 agonistů, gabapentinoidů.

Článek má didaktický ráz, ale doporučuje současně i praktická uplatnění. Je vhodný k prostudování v celém rozsahu třinácti hustě psaných stran se 180 kvalitními citacemi z nedávné a současné doby.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz