Minimally Invasive Treatment of Pilonidal Sinus: Laser and Negative Pressure Therapy as a Gentle and Effective Modality
The increasing incidence of pilonidal sinus contributes to the development of new treatment methods. Experiences from AGEL Hospital Přerov show that the methods SiLaC (sinus laser ablation of the cyst) and NPWT (negative pressure wound therapy) represent a gentle and effective approach for pilonidal sinus, accelerating treatment and subsequent recovery.
Charakteristika onemocnění a pokroky v jeho terapii
Pilonidální sinus je akutní nebo chronické onemocnění, které postihuje podkožní tukovou vrstvu zejména v oblasti kostrče. Nejčastěji se vyskytuje u osob ve věkové kategorii 16−28 let. Incidence v Česku je 26 nemocných na 100 000 obyvatel a s diagnózou se častěji potýkají muži. Důvodem rostoucí incidence je podle MUDr. Karly Jankové z Nemocnice AGEL Přerov zejména sedavý způsob života.
Při léčbě pilonidálního sinu se v minulosti využívala především incize s drenáží, antibiotická léčba a marsupializace (vyříznutí ložiska). Po ní následovalo zdlouhavé hojení v řádu týdnů či měsíců a četné recidivy. Novější postupy s miniinvazivními metodami léčby ovšem přinášejí lepší výsledky a minimum případů recidivy.
Laser a podtlak urychlují léčbu
Poradna pro hojení ran v Nemocnici Agel Přerov od roku 2019 využívá metodu SiLaC v kombinaci s NPWT. Spojení miniinvazivní laserové chirurgie s podtlakovou terapií urychluje zacelení dutiny a brání vzniku reziduálních abscesových ložisek. Zákrok se provádí obvykle v celkové anestezii a pacient při něm leží na břiše s podloženou pánví. Ústí fistule je vyříznuto kruhovým skalpelem a po vyčištění rány se dutina ošetřuje laserovým paprskem. Ústími píštělí se protahuje tenký hadicový drén k odvodu zbylého sekretu a je vytvořen podtlak. Po 2 dnech je odstraněna drenáž a opětovně naložen podtlakový systém (obvykle na −90 mmHg) na 24 hodin. Hospitalizace trvá ve většině případů 3 dny.
Poznatky z praxe
Zkušenosti z přerovského pracoviště, kde od roku 2019 provedli 47 operací pilonidálního sinu metodou SiLaC + NPWT, ukazují, že doba hojení s plným zajizvením pooperačních ran činí 2−3 týdny. K recidivě došlo pouze ve 2 případech, a to u pacienta po pádu na hýždě 3 měsíce po operaci a u obézní ženy, u níž bylo naložení NPWT problematické kvůli extrémní obezitě.
(pak)
Zdroj: Janková K. Využití NPWT při operaci pilonidálního sinu. Nemocnice AGEL Přerov, 2023.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.