Sports in People with Hemophilia – Possible and Safe
Active involvement in sports and an active lifestyle are important aspects of daily functioning for people with hemophilia. Modern treatment of this disease, including the prophylactic administration of concentrates of the missing coagulation factor, has led to an increase in the number of very active patients. Numerous studies have confirmed that they are as physically active as the general population, although some emphasize that this is more relevant to children and young people. Therefore, the work of Dutch and Swedish authors focused on examining the relationship between age and physical activity in hemophiliacs, especially with regard to more intensive and riskier sports.
Metodika a průběh studie
Švédsko a Nizozemsko byly pro studii zvoleny záměrně, protože profylaktická léčba se v obou zemích liší. V Nizozemsku se používá spíše středně dávkovaná profylaxe, kdežto ve Švédsku se jedná o profylaxi s poměrně vysokým dávkováním.
V průběhu studie byly hemofilikům zadány dotazníky týkající se sportovní aktivity (typ a frekvence sportu během týdne), fyzických schopností (hodnoceno dotazníkem SF-36PF: v rozmezí 100−0), dále byly hodnoceny stav kloubů (pomocí skóre HJHS − Hemophilia Joint Health Score) a možné limity sportu, respektive fyzické aktivity. Sporty byly rozděleny podle rizika krvácení s použitím doporučení National Haemophilia Foundation (5 kategorií, z nichž 2 nejvyšší byly označeny jako zahrnující sporty s vysokým rizikem). Pacienti byly hodnoceni ve věkových kategoriích 18−22, 23−29 a 30−40 let) a jejich výsledky byly srovnány s obecnou populací.
Výsledná zjištění
Dotazníky vyplnilo 71 dospělých pacientů s hemofilií (43 v Nizozemsku a 28 ve Švédsku), jejichž průměrný věk činil 26 let. Všichni se účastnili sportovních aktivit, z toho 59 % aktivit zařazených do kategorií vysoce rizikových sportů.
U nizozemských účastníků byl pozorován významný s věkem související pokles v účasti na sportovních aktivitách (7× týdně u osob ve věku 18–22 let vs. 2× týdně u 30–40letých; p < 0,05) a taktéž změna ve skóre HJHS (medián 2,0 vs. 15,5; p < 0,01) a ve fyzických schopnostech (SF-36PF s mediánem 100 vs. 77,5; p < 0,01). Tato věkem podmíněná závislost ovšem nebyla pozorována u kohorty švédských pacientů.
Velmi důležitým zjištěním byl fakt, že sportovní aktivita nebyla spojená s krvácením.
Závěr
Autoři konstatují, že všichni účastníci studie sportovali, přičemž téměř dvě třetiny z nich provozovali vysoce rizikové aktivity. U nizozemských účastníků se středně intenzivně dávkovanou profylaxí byl následně patrný pokles v participaci na sportovních činnostech a v parametrech kloubního zdraví i fyzické výkonnosti v závislosti na věku. Toto nebylo pozorováno u skupiny nemocných s profylaxí o vyšším dávkování.
Výsledky studie podporují poznatky o bezpečnosti sportovních aktivit pro osoby s hemofilií užívající moderní profylaxi. Dle autorů je důležité se v budoucnu zaměřit na prospektivní studie hodnotící také možná zranění hemofiliků související se sportem.
(eza)
Zdroj: Versloot O., Berntorp E., Petrini P. et al. Sports participation and physical activity in adult Dutch and Swedish patients with severe haemophilia: a comparison between intermediate‐ and high‐dose prophylaxis. Haemophilia 2019; 25 (2): 244–251, doi: 10.1111/hae.13683.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.
