Možnosti zlepšení výtěžků separací periferníchprogenitorových buněk – zkušenosti kliniky dětskéonkologie

Se stále přibývajícím počtem autologních transplantací periferních progenitorových hematopoetických buněk se problematika odběru těchto štěpů stává stále aktuálnější. Protože až do určité hranicekoreluje rychlost přihojení s množstvím transplantovaných progenitorů, je snahou získat štěp s dostatečným množstvím progenitorových buněk. V krvi je za normálního stavu přítomno pouze velmi malémnožství progenitorových buněk, proto je nutné je před odběrem mobilizovat, což je nejkritičtějšímmomentem získání dostatečného štěpu. Na klinice dětské onkologie provádíme mobilizaci nejčastějipodáním G-CSF v dávce 10 mg/ kg a den, buď po chemoterapii, nebo samostatně a u pacientů, u kterýchpředpokládáme horší efekt mobilizace podáváme buď vyšší dávky G-CSF, nebo kombinujeme G-CSFa GM-CSF. V případě neúspěchu odběru štěpu se další postup řídí podle příčiny. Po neúspěšné mobilizaci a separaci máme následující možnosti: 1. nová mobilizace a separace po další sérii chemoterapie;2. nová mobilizace vyšší dávkou G-CSF nebo kombinací G-CSF a GM-CSF a následná velkoob jemováseparace; 3. odebrat kostní dřeň; 4. upustit od megachemoterapie s autologní transplantací a zvolitjiný léčebný plán.

Klíčová slova:
mobilizace a odběr periferních progenitorových buněk, autologní transplantace periferních progenitorových buněk u dětí, velkoobjemové separace u dětí