MĚKKÉ STRUKTURY KOLENNÍHO KLOUBUA PORUCHY MOTORICKÉ KONTROLY

Overview

Poškození měkkých struktur kolenního kloubu představuje jak co incidence, tak co do závažnostidůsledků stále narůstající problém v populaci v nejproduktivnějším věku. Rozvoj a aplikace moderníchtechnologií, zejména počítačem podporované polyelektromyografie, trojdimenzionální kinematiky,tenzometrické kinetiky a funkčního zobrazování přinesly zcela nový vhled do patogeneze poruchpohybového systému. Stále více studií ukazuje, že jedním z klíčových faktorů vzniku lézí měkkýchstruktur kolenního kloubu je narušení neuromotorické (nervosvalové) kontroly dynamické stabilizacekolenního kloubu a její zpětné kontroly. Mezi stavem měkkých tkání kolenního kloubu a propriocepcíje obousměrný těsný vztah – každé narušení měkkých struktur se okamžitě projeví v porušepropriocepce, a to dále zhoršuje kontrolu dynamické stabilizace kloubu. Jedním z nejdůležitějšíchfaktorů, majících vztah k poškození předního zkříženého vazu, je časové rozložení stabilizacev posterioanteriorním a v mediolaterálním směru zejména ve stojné fázi chůzového cyklu, přidoskoku, při korekci silových momentů působících dopřednou translaci tibie. Etiologie náchylnostiženského kolenního kloubu k poškození jeho měkkých struktur je komplexní. Hlavní příčiny můžemerozdělit na anatomické a biomechanické, hormonální a neuromotorické. Každý trénink dynamickéstabilizace (například i bederní páteře, ramene apod.) vychází z představy provázanosti propriocepce,neuromotoriky, stavu měkkých tkání a kloubních struktur vůbec. Při navrhování ortéz se nynínezkoumá jen biomechanická stabilizace segmentu (kolenního kloubu), ale také to, jak pomůckaovlivňuje neuromotoriku – časovanísvalů při konkrétnímúkolu a senzorickou aferentaci zesegmentu.Interdisciplinární a pomezní oblast, kde se protínají problematika ortopedická, traumatologická,neurofyziologická, biomechanická, kineziologická, fyzioterapeutická, ortetická (abychom jmenovalijen některé obory), se dynamicky bouřlivě rozvíjejí díky technickému a technologickému pokrokui zásluhou změny myšlenkových paradigmat a konceptů. Další poznatky rozšiřující naše poznánía bezprostředně sloužící prospěchu pacientů se dají očekávat.

Klíčová slova:
koleno, poranění, motorická kontrola, přední zkřížený vaz, rehabilitace