#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Miniinvazivní laparoskopická či retroperitoneoskopická radikální nefrektomie pro parenchymový tumor


Authors: M. Hora 1;  J. Klečka jr. 1;  O. Hes 2;  J. Ferda 3;  T. Ürge 1
Authors‘ workplace: Urologická klinika LF UK a FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. M. Hora, Ph. D. 1;  Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK a FN Plzeň, přednosta prof. MUDr. M. Michal 2;  Radiodiagnostická klinika LF UK a FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. 3
Published in: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 5, s. 246-252.
Category: Monothematic special - Original

Overview

Úvod:
Laparoskopická (LRNE) či retroperitoneoskopická (RRNE) radikální nefrektomie publikované prvně v roce 1991 resp. 1993 začaly být zaváděny do širší praxe na konci 20. století. V práci shrnujeme naše poznatky získané při zavedení těchto metodik.

Soubor, metodika:
Je předkládán soubor 50 miniinvazivních nefrektomií za léta 2003–2004 (46 LRNE a 4 RRNE). LRNE byla 5x kombinována s ipsilaterální adrenalektomií a 3x s cholecystektomií (vždy pravostranná LRNE).

Výsledky:
Průměrný věk pacientů byl 65 ± 11 let (34–81). Krevní ztráta byla 134 ± 201 ml (30–1200). Velikost tumoru byla podle CT 50 ± 13 mm (30–82). Histologicky byl popsán 45x renální karcinom, 4x onkocytom, 1x uroteliální karcinom. Drén byl odstraněn v průměru 2,1 ± 0,9 dne od operace. Průměrná doba hospitalizace byla 6,1 ± 1,6 dne (4–9). Vznikla jen jedna závažná dokonce letální komplikace: U 74leté ženy provedena LRNE vlevo pro karcinom pT3bG2 a zároveň vaginální hysterektomie, extrakce preparátu ledviny vagínou a přední a zadní poševní plastika (pro prolaps). Opakovaně revidována pro hemoperitoneum a zemřela 18. pooperační den na pneumonii. Průměrný čas LRNE byl 168 ± 40 minut (80–265). Výkon 265 minut byl u LRNE s cholecystektomií. Průměrný čas LRNE s CHE byl 213 minut, LRNE s adrenalektomií 170 minut. U 4 RRNE (3x indikována pro předchozí rozsáhlejší chirurgické výkony v dutině břišní a 1x u m. Crohn) byl průměrný čas 203 minut.

Závěr:
Miniinvazivní RNE u tumorů TI je moderní reprodukovatelná metodika vhodná do klinické praxe. Vhodnější je přístup laparoskopický. Přístup retroperitoneoskopický indikujeme zejména u pooperačních srůstů v dutině břišní.

Klíčová slova:
nádor ledviny – miniinvazivita – nefrektomie – laparoskopie –retroperitoneoskopie


Labels
Surgery Orthopaedics Trauma surgery
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#