Problematika roztroušené sklerózy v otoneurologické ambulanci, mezioborová spolupráce otoneurologa a neurologa

Download PDF English version

Authors: Pastorková N. ¹; Holý R. ^2,3; Procházková K. ^3,4; Mayerová K. ¹; Vašina L. ¹; Lacman J. ⁵; Musilová Š. ¹; J. Astl ^2,3
Authors‘ workplace: Military University Hospital Prague, Department of Neurology ¹; Military University Hospital Prague, Department of Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery ²; 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Prague ³; University Hospital Královské Vinohrady, Prague, Department of Otorhinolaryngology 3FM CU and UHKV, Prague ⁴; Military University Hospital Prague, Department of Radiodia gnostics ⁵
Published in: Otorinolaryngol Foniatr, 70, 2021, No. 3, pp. 161-166.
Category:

Overview

Úvod: Roztroušená skleróza (RS) je chronické víceložiskové zánětlivé onemocnění CNS s podílem autoimunitních i neurodegenerativních dějů v patogenezi. V ambulanci otoneurologa jsou vyšetřováni pacienti s nedoslýchavostí, tinitem, vertigem, kteří v konečném důsledku mohou být nově diagnostikovanými nemocnými s roztroušenou sklerózou. Otoneurolog může být tím prvním lékařem, který vysloví suspekci na roztroušenou sklerózu a odešle pacienta na MR a neurologické vyšetření. Včasná diagnostika a následná léčba může znamenat oddálení trvalé invalidity. Cíl: Analýza výskytu pacientů s RS v otoneurologické ambulanci během dvacetiletého období. Zvýšit povědomí o diagnóze RS v otoneurologické ambulanci. Metoda a materiál: Retrospektivně byla vyhodnocena data 11 pacientů (0,18 %) (5 mužů, 6 žen, věk 25–58 let) s roztroušenou sklerózou nebo suspekcí na roztroušenou sklerózu z celkového počtu 6 000 nově vyšetřených pacientů v otoneurologické ambulanci (v období 2000–2021). Výsledky: U 11 pacientů byla suspekce na roztroušenou sklerózu či probíhající roztroušenou sklerózu. U 4 pacientů otoneurologické vyšetření přispělo k prvozáchytu roztroušené sklerózy otoneurologem. Prvním příznakem RS byla nedoslýchavost, tinitus, instabilita, postinfekční porucha vizu. Závěr: Otoneurolog by měl vždy myslet na to, že náhlá ztráta sluchu, tinitus, vertigo mohou být prvním projevem roztroušené sklerózy. Včasná diagnostika roztroušené sklerózy zvyšuje léčebnou šanci pacienta na zpomalení vývoje nemoci. Terapie zahájená v době prvních klinických příznaků má vyšší úspěšnost stran oddálení invalidity. V rámci diagnostiky RS je velmi důležitá interdisciplinární spolupráce otoneurologa s neurologem.

Klíčová slova:

roztroušená skleróza – percepční nedoslýchavost – tinitus – závrať – otoneurologie

Sources

1. MacMahon H, El Refaie A. The audiovestibular manifestations as early symptoms of multiple sclerosis: a scoping review of the literature. Ir J Med Sci 2021. Online ahead of print. Doi: 10.1007/s11845-021-02508-3.

2. Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J et al. Multiple sclerosis. Lancet 2018; 391 (10130): 1622–1636. Doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 30 481-1.

3. Pichanič M. Klinická otoneurológia. Martin: Osveta 1992.

4. Čada Z, Černý R, Čakrt O et al. Závratě. Tobiáš 2017.

5. Bischoff C, Schreiber H, Bergmann A. Background information on multiple sclerosis patients stopping ongoing immunomodulatory therapy: a multicenter study in a community-based environment. J Neurol 2012; 259 (11): 2347–2353. Doi: 10.1007/s00415-012-6499-1.

6. Alpini D, Caputo D, Hahan A et al. Grading brainstem involvement in multiple sclerosis – by means of electro-oculography. J Neurovirol 2000; 6 Suppl 2: S156–S159.

7. Sasaki O, Ootsuka K, Taguchi K et al. Multiple sclerosis presented acute hearing loss and vertigo. J Otorhinolaryngol Relat Spec 1994; 56 (1): 55–59. Doi: 10.1159/000276609.

8. Ozunlu A, Mus N, Gulhan M. Multiple sclerosis: a cause of sudden hearing loss. Audiology 1998; 37 (1): 52–58. Doi: 10.3109/00206099809072961.

9. Hahn A. Otoneurologie. Praha: Grada 2015.

10. Havrdová E. Roztroušená skleróza. Cesk Slov Neurol N 2008; 71/104 (2): 122–132.

11. Eker A, Kaymakamzade B, Kurne AT et al. Sudden Sensoryneural Hearing Loss As a Rare Attack Type in Multiple Sclerosis. Noro Psikiyatr Ars 2018; 55 (4): 380–382. Doi: 10.5152/npa. 2017.19270.

12. Tanaka M, Tanaka K. Sudden hearing loss as the initial symptom in Japanese patients with multiple sclerosis and seropositive neuromyelitis optica spectrum disorders. J Neuroimmunol 2016; 298: 16–18. Doi: 10.1016/j.jneuroim.2016.06.004.

13. de Seze J, Borgel F, Brudon F. Patient perceptions of multiple sclerosis and its treatment. Patient Prefer Adherence 2012; 6: 263–273. Doi: 10.2147/PPA.S27038.

14. Di Stadio A, Dipietro L, Ralli M et al. Sudden hearing loss as an early detector of multiple sclerosis: a systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2018; 22 (14): 4611–4624. Doi: 10.26355/eurrev_201807_15520.

15. Jozefowicz-Korczynska M, Lukomski M. Neuro-otologic findings in multiple sclerosis. Pol Merkur Lekarski 2005; 19 (111): 423–425.

16. Rodriguez-Casero MV, Mandelstam S, Kornberg AJ et al. Acute tinnitus and hearing loss as the initial symptom of multiple sclerosis in a child. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005; 69 (1): 123–126. Doi: 10.1016/j.ijporl.2004.08.006.

17. Bareš M. Evokované potenciály v diagnostice roztroušené sklerózy mozkomíšní. Neurol Praxi 2002; 3 (5): 244–248.

18. Jurovčík M, Kabelka Z, Myška P et al. SSEP – nová objektivní metoda vyšetření sluchu. Otorinolaryngol Foniatr 2001; 50 (2): 95–98.