Příspěvek k sonografii A-modev diagnostice onemocnění vedlejšíchnosních dutin

Overview

Autoři předkládají prospektivní studii senzitivity a specificity využití navrženéklasifikace hodnocení A mode sonografie VDN. Předností sonografie jako zobrazovací metody jepředevším minimální zátěž nemocného (eliminace radiační zátěže), malá ekonomická náročnosta přesnost nálezů. Autoři shrnují literární údaje o diagnostice onemocnění VDN A mode sonografií.Tato metoda se stala běžně užívanou v ambulantní otorinolaryngologické praxi v mnoha zemích.V navržené klasifikaci je do kategorie s označením A zařazen nález zobrazující fyziologickou ved-lejší dutinu (fyziologický nález - A). Do kategorie B jsou zařazeny nálezy odpovídající zobrazenítekutiny v dutině (tekutina v dutině - B). Do poslední navržené kategorie C jsou řazeny ty nálezy,které zobrazují tkáň nebo podobně konzistentní obsah v dutině (solidní tkáň v dutině - C).Výsledky předložené prospektivní studie uzavírají autoři doporučením A sonografie pro klinickoupraxi v otorinolaryngologii, v diagnostice a sledování akutních zánětlivých onemocnění VDN, pře-devším čelistní dutiny a čelní dutiny. Výhodou této metody je minimální zátěž nemocného a možnostvyšetření těhotných žen bez rizika ohrožení plodu. Další nespornou výhodou je tedy možnostopakování sonografického vyšetření VDN v krátkém odstupu a sledování dynamiky a objektivizaceprůběhu onemocnění.Navržená klasifikace tří kategorií umožňuje dostatečný přesný popis A mode sonografického nálezuvzhledem ke klinickým potřebám v terénní praxi. Při indikaci a využívání sonografie autoři dopo-ručují vzít v úvahu, že A-mode sonografie VDN nenahrazuje rentgenové vyšetření a není metodouvhodnou pro diagnostiku onemocnění v oblasti čichových sklípků. Důležité je také konstatování, žesonografie VDN není metodou pro vyhledávání (screening) nádorů VDN. Nesoulad mezi klinickýmobrazem a nálezem na A mode sonografii je vhodné doplnit dalšími vyšetřovacími metodami. Připodezření na nádorové onemocnění doplňujeme vyšetření o endoskopii nosní dutiny a počítačovoutomografii.Pro klinickou praxi konstatujeme, že A-mode sonografie je metoda, která v rukou vyškolenéholékaře přináší nemocným užitek. V současné době jsou již dokonalejší zobrazovací metody pro oblastVDN. Tyto metody (CT, NMR) však sdílejí oproti sonografii A mode několik nevýhod (vysoká cena,omezená dostupnost, zátěž nemocného ionizujícím zářením aj.). A-mode sonografii je možné pova-žovat za metodu vhodnou k základní diferenciální diagnostice v oblasti VDN v praxi. Dále konsta-tují, že dosud nejsou ani literární údaje, které by prokazovaly větší diagnostický přínos B modesonografie VDN.

Klíčová slova:
amplitude modulated sonografie VDN, klasifikace, specificita, senzitivita.