Péče o nemocné s plicním karcinomem na I. klinice tuberkulózy a respiračních nemocí

Overview

Plicní karcinom je u nás nejčastějším zhoubným nádorem u mužů a 4. nejčastějším u žen. V roce 2004 na něj zemřelo 5568 osob. Plicním karcinomem se na I. klinice TRN 1. LF UK a VFN zabýváme soustavně od roku 1960. V tomto článku jsou sumarizovány výsledky minulých i současných, studií ze kterých vyplynulo, že počty diagnostikovaných nemocných s plicním karcinomem se na I. klinice TRN zvyšovaly od roku 1960 do roku 1977, kdy dosáhly počtu 96. Od té doby se situace zásadně nemění a i v současnosti lze odhadovat počet nově diagnostikovaných na 90 ročně. Změnilo se zastoupení mužů a žen, oproti sestavě nemocných z let 1960–1961, kdy byl tento poměr 8: 1, je dnešní poměr cca 2:1. Snížil se počet diagnostikovaných nemocných v I. a II. TNM stadiu. Od prvotních 56 % z let 1961–1972 klesl tento počet na 19,9 % v sestavě nemocných z let 2004–2006. Změnilo se zastoupení jednotlivých morfologických typů nádorů, na druhém místě za epidermoidním typem karcinomu je dnes adenokarcinom. Zvýšil se počet morfologicky ověřených nemocných s plicním karcinomem, z prvotních 32 % na současných 79 %. Počty operovaných se zvýšily z uváděných 10,1 % z let 1961–1972 na 16,7 % v letech 1985–1987 a od té doby se pohybují na stejné úrovni. Rovněž se změnilo zastoupení dalších léčebných modalit. Oproti 10 % nemocných s radioterapií v letech 1961–1972 ji v posledním souboru z let 2004–2006 podstoupilo 39,5 %, počet nemocných s chemoterapií se ve stejných obdobích zvýšil ze 41 % na 58 %. Bronchoskopicky se podařilo ověřit 95 % nemocných s přímými nádorovými změnami, 54 % s nepřímými a 20 % s normálním endoskopickým obrazem v souboru nemocných z let 2004–2006. Z uvedeného vyplývá, že v péči o nemocné s plicním karcinomem je na co navazovat, stejně tak se jasně ukazuje potřeba zlepšovat jejich vyhledávání, diagnostiku i léčbu. 

Klíčová slova:
plicní karcinom, adenokarcinom, pneumochirurgie.