Chirurgická radikalita v komplexní léčběhepatoblastomu

Overview

Východisko.
Zhodnocení výsledků léčby dětí s hepatoblastomem – retrospektivní studie klinických a patologickýchdat dětí operovaných pro hepatoblastom.Metody a výsledky. V období 1991–2002 bylo na pracovišti autorů operováno 28 dětí s hepatoblastomem. Průměrnývěk pacientů byl 2,2 let. Nádor byl při hodnocení v systému PRETEXT zařazen u 3 dětí do stadia I, u 12 dětí dostadia II, u 12 do stadia III a u 1 do stadia IV. Plicní metastázy v době stanovení diagnózy byly nalezeny u 3 dětí.Komplexní léčba se do roku 1995 zahajovala primární operací, od roku 1996 předoperační chemoterapií. Chemoterapiese podávala podle protokolů SIOP. Primární operaci podstoupilo 13 dětí, 15 dětí se operovalo po předoperačníchemoterapii. Resekce jater zahrnovaly pravostrannou lobektomii 7x, rozšířenou pravostrannou lobektomii 4x,levostrannou lobektomii 8x, pravostrannou trisegmentektomii 5x a levostrannou trisegmentektomii 3x. V souboruse dosáhlo 75% tříletého event free survival a 86% overall survival. Čtyři děti zemřely, dvě na progresi onemocněnía dvě na komplikace v průběhu léčby.Závěry. Kombinací radikální chirurgické resekce, předoperační a pooperační chemoterapie lze dosáhnout úspěšnéléčby u vysokého procenta dětí s hepatoblastomem.

Klíčová slova:
hepatoblastom, resekce jater u dětí, předoperační chemoterapie, plicní metastázy, CUSA.