#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Průzkum názorů o diagnosticea léčbě srdečního selhánív praxi všeobecných lékařův České a Slovenské republicev roce 19991. část programu IMPROVEMENT of HF


Authors: J. Widimský;  V. Lánská;  D. Magulová;  M. Sachová
Authors‘ workplace: Klinika kardiologie IKEM, Praha
Published in: Prakt. Lék. 2000; (7): 378-384
Category:

Overview

Program IMPROVEMENT of HF je mezinárodní evropskou studií, které se účastní 15 evrop-ských zemí a která se provádí pod záštitou pracovní skupiny pro srdeční selhání Evropskékardiologické společnosti. Cílem programu je zjištění současného stavu diagnostiky a léčbychronického srdečního selhání v klinické praxi všeobecných lékařů. Uvádíme výsledky názorůo diagnostice a léčbě srdečního selhání náhodně vybraných 94 všeobecných lékařů z různýchoblastí České a Slovenské republiky.Funkční klasifikace srdečního selhání podle NYHA je známa 94,7 % lékařů, ale jen 46,8 % jipoužívá ve své praxi. Jen 39,4 % všeobecných lékařů vyžaduje provedení echokardiografie připodezření na srdeční selhání. Spolupráci všeobecného lékaře a kardiologa bude nutné v tomtosmyslu rozšířit. Objektivní průkaz systolické dysfunkce echokardiografií je totiž klíčový prodosažení správné diagnózy. Systolickou a diastolickou dysfunkci levé komory odlišuje 40,4 %lékařů, nejčastěji podle rtg snímku hrudníku. Málo je využívána spirometrie.Z průzkumu názorů o léčbě srdečního selhání nevyplývá dominantní postavení inhibitorů ACE,protože počet kladných odpovědí byl téměř dvojnásobně nižší než počet odpovědí o použitídiuretik. Inhibitory ACE by měli být ale léčeni všichni nemocní s chronickým srdečnímselháním s výjimkou kontraindikací, protože na rozdíl od digoxinu zlepšují výrazně životníprognózu a zpomalují progresi systolické dysfunkce levé komory srdeční. Relativně málo častépoužívání betablokátorů v léčbě srdečního selhání lze snadno pochopit, protože teprve nedávnévelké prospektivní studie prokázaly význam této léčby pro zlepšení životní prognózy. U nemoc-ných po infarktu myokardu jen 59,6 % lékařů používá betablokátory. Betablokátory u nemoc-ných po infarktu snižují celkovou mortalitu, reinfarkty i mortalitu na náhlou smrt. V tomtosmyslu je třeba též dosáhnout zlepšení situace. Příjemně překvapivé bylo používání digoxinujen u vybraných nemocných se srdečním selháním. Největší procento všeobecných lékařůpoužívá digoxin hlavně u nemocných s fibrilací síní nebo jako lék třetí volby. Nemocniční lékařizahajují nejčastěji léčbu betablokátory a antagonisty receptorů angiotenzinu II. Všeobecnílékaři sami začínají nejčastěji léčbu diuretiky.Výsledky této prvé části studie IMPROVEMENT of HF musíme považovat jen za průzkumnázorů o diagnostice a léčbě srdečního selhání, nikoliv za indikátor současné praxe - ta budepředmětem 2. části programu IMPROVEMENT.

Klíčová slova:
srdeční selhání - diagnostika - léčba - IMPROVEMENT.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#