#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Radiofrekvenční katetrizačníablace srdečních arytmií:převrat v moderní kardiologii


: J. Kautzner
: Klinika kardiologie IKEM, Praha, přednosta doc. MUDr. V. Staněk, CSc.
: Prakt. Lék. 1999; (5): 274-282
:

Radiofrekvenční katetrizační ablace je označení pro nedávno vyvinutou techniku umožňujícíléčbu širokého spektra srdečních arytmií. Od svého zavedení do klinické praxe v roce 1982 sezměnila z paliativní léčby, poskytované nemocným s medikamentózně nezvládnutelnými aryt-miemi, na kauzální terapii první volby u většiny supraventrikulárních a v menší míře i ko-morových tachykardií. Nárůst popularity a úspěšnosti této léčebné metody jsou důsledkempředchozích objevných kroků: 1. pochopení a ověření mechanismu vzniku většiny srdečnícharytmií, 2. zahájení používání radiofrekvenční energie a 3. zlepšení designu ablačních katétrů.Tento přehledný článek přibližuje základní principy radiofrekvenční katetrizační ablace, jejícelkovou úspěšnost, výskyt komplikací a indikace. Vysoká úspěšnost radiofrekvenční katetri-zační ablace dovoluje úplné vyléčení značné části (řádově 95-100 %) nemocných s nejčastějšímisupraventrikulárními tachyarytmiemi, jako jsou AV uzlové reentry tachykardie nebo reentrytachykardie v přítomnosti přídatných drah. Pro ostatní supraventrikulární tachyarytmie jeudávaná úspěšnost selektivní katetrizační ablace o něco nižší a dosahuje v průměru 80-90 %.Jedinými supraventrikulárními tachyarytmiemi, které zatím nelze vyléčit selektivní ablací,jsou fibrilace síní a atypický flutter síní na podkladě funkčně definovaného okruhu. Nicméněi u těchto arytmií může radiofrekvenční katetrizační ablace AV uzlu a následná implantacekardiostimulátoru odstranit příznaky přetrvávající navzdory medikamentózní léčbě. Celkováúspěšnost katetrizační léčby komorových tachykardií je zatím stále nižší, dosahujíce 60-70 %u tachykardií po infarktu myokardu, které jsou hemodynamicky tolerované, a umožňují takmapování. Na druhé straně, idiopatické komorové tachykardie v nepřítomnosti organickéhoonemocnění srdce lze katetrizační ablací léčit úspěšně u naprosté většiny případů. Přes svojiinvazivní povahu je metoda provázena nízkým výskytem komplikací a významné komplikacelze očekávat v 1-2 % případů. Závěrem lze konstatovat, že technika radiofrekvenčních katetri-začních ablací způsobila revoluci v moderní kardiologii, a změnila tak zcela náš přístup k léčběnaprosté většiny supraventrikulárních tachyarytmií a vybraných komorových tachyarytmií.

Klíčová slova:
radiofrekvenční katetrizační ablace - supraventrikulární tachykardie - komorovátachykardie.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#