#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Porovnání hladin prokalcitoninu s výsledky hemokultur a ložisky infekce u kriticky nemocných pacientů se sepsí


Authors: T. Nejtek 1,2;  M. Müller 2;  M. Moravec 1,2;  M. Průcha 3;  R. Zazula 2
Authors‘ workplace: Department of Epidemiology, Faculty of Military Health Science, University of Defence, Hradec Králové, Czech Republic 1;  Department of Anesthesiology and Intensive Care, First Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer University Hospital, Prague, Czech Republic 2;  Department of Clinical Biochemistry, Hematology and Immunology, Na Homolce Hospital, Prague, Czech Republic 3
Published in: Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 73, 2024, č. 4, s. 173-180
Category: Original Papers
doi: https://doi.org/10.61568/emi/11-6390/20241024/138872

Overview

Východiska a cíle: Nespočet studií prokázal neoddiskutovatelný přínos prokalcitoninu (PCT) v diagnostice sepse. V poslední době je navíc diskutován potenciální vztah koncentrací PCT k různým patogenům a ložiskům infekce. Hlavním cílem předkládané studie bylo porovnání hladin PCT u septických pacientů s dokumentovanou grampozitivní a gramnegativní bakteremií. Vyhodnotili jsme také koncentrace PCT ve vztahu k různým ložiskům infekce a jednotlivým patogenům.

Metody: V dobře definované kohortě septických pacientů byly vyhodnoceny koncentrace PCT v čase klinické diagnózy sepse (PCT1) a za 24 hodin (PCT2) a porovnány s výsledky hemokultur a ložisky infekce.

Výsledky: U 258 pacientů byla pozitivní hemokultura zdokumentována v 78 případech. Rozdíl v PCT1 i PCT2 mezi skupinami pacientů s dokumentovanou grampozitivní a gramnegativní hemokulturou nebyl statisticky významný. Ve skupině bakteremických pacientů byly nejvyšší koncentrace PCT1 i PCT2 zaznamenány u pacientů se sepsí způsobenou streptokoky a Escherichia coli v kontrastu s infekcemi způsobenými stafylokoky s nejnižšími zaznamenanými hladinami. Nejvyšší koncentrace PCT byly zaznamenány u pacientů s urosepsí se signifikantně vyššími hladinami PCT2 oproti všem ostatním sledovaným ložiskům sepse.

Závěry: Schopnost PCT rozlišovat mezi grampozitivní a gramnegativní bakteremií u kriticky nemocných pacientů se sepsí je nízká. Koncentrace PCT korelují pravděpodobně spíše s jednotlivými typy patogenů a ložisky infekce než s výsledky Gramova barvení. Nejvyšší hladiny PCT byly zaznamenány u streptokoků. Signifikantně vyšší koncentrace PCT oproti všem ostatním ložiskům infekce byly zaznamenány u urosepsí 24 hodin od stanovení klinické diagnózy sepse.

Klíčová slova:

sepse – prokalcitonin – septický šok – bakteremie – ložiska infekce


Sources
  1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 2016;315:801–810.
  2. Pechholdova M. Vliv sepse na úmrtnost v České republice: analýza vícečetných příčin úmrtí. Epidemiol Mikrobiol Imunol, 2017; 66(2):73–79.
  3. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med, 2021;47:1181–1247.
  4. Angus DC, van der Poll T. Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine, 2013;369:840–851.
  5. Pierrakos C, Vincent J-L. Sepsis biomarkers: a review. Crit Care, 2010;14:R15.
  6. Prucha M, Bellingan G, Zazula R. Sepsis biomarkers. Clinica Chimica Acta, 2015;440:97–103.
  7. Assicot M, Bohuon C, Gendrel D, et al. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. The Lancet, 1993;341:515–518.
  8. Markanday A. Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians. Open Forum Infectious Diseases, 2015;2:ofv098.
  9. Dandona P, Nix D, Wilson MF, et al. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects. J Clin Endocrinol Metab, 1994;79:1605–1608.
  10. Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, et al. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 2013;13:426–435.
  11. Andriolo BN, Andriolo RB, Salomão R, et al. Effectiveness and safety of procalcitonin evaluation for reducing mortality in adults with sepsis, severe sepsis or septic shock. Cochrane Data­ base Syst Rev, 2017;1:CD010959.
  12. Christaki E, Giamarellos-Bourboulis E. The beginning of personalized medicine in sepsis: small steps to a bright future. Clinical Genetics, 2014;86:56–61.
  13. Xu H-G, Tian M, Pan S-Y. Clinical utility of procalcitonin and its association with pathogenic microorganisms. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 2022;59:93–111.
  14. Leli C, Ferranti M, Moretti A, et al. Procalcitonin levels in gram-positive, gram-negative, and fungal bloodstream infections. Dis Markers, 2015;2015:701480.
  15. Thomas-Rüddel DO, Poidinger B, Kott M, et al. Influence of pathogen and focus of infection on procalcitonin values in sepsis patients with bacteremia or candidemia. Critical Care, 2018;22:128.
  16. Kara I, Undar HN, Seven F, et al. The Relationship Between Sepsis Foci and Procalcitonin Values in Intensive Care Patients. Journal of Critical and Intensive Care, 2020;11:42–50.
  17. Bassetti M, Russo A, Righi E, et al. Role of procalcitonin in bacteremic patients and its potential use in predicting infection etiology. Null, 2019;17:99–105.
  18. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis, 1987;40:373–383.
  19. Lai L, Lai Y, Wang H, et al. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin Compared to C-Reactive Protein and Interleukin 6 in Recognizing Gram-Negative Bloodstream Infection: A Meta-Analytic Study. Disease Markers, 2020;2020:e4873074.
  20. Meisner M, Tschaikowsky K, Palmaers T, et al. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different SOFA scores during the course of sepsis and MODS. Critical Care, 1999;3:45.
  21. Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. N Engl J Med, 2017;376:2235–2244.
  22. Paudel R, Dogra P, Montgomery-Yates AA, et al. Procalcitonin: A promising tool or just another overhyped test? Int J Med Sci, 2020;17:332–337.
  23. Hall KK, Lyman JA. Updated Review of Blood Culture Contamination. Clin Microbiol Rev, 2006;19:788–802.
  24. Dargère S, Parienti J-J, Roupie E, et al. Unique blood culture for diagnosis of bloodstream infections in emergency departments: a prospective multicentre study. Clinical Microbiology and Infection, 2014;20:O920–O927.
  25. Dargère S, Cormier H, Verdon R. Contaminants in blood cultures: importance, implications, interpretation and prevention. Clin Microbiol Infect, 2018;24:964–969.
  26. Brodská H, Malíčková K, Adámková V, et al. Significantly higher procalcitonin levels could differentiate Gram-negative sepsis from Gram-positive and fungal sepsis. Clin Exp Med, 2013;13:165–170.
  27. Bilgili B, Haliloğlu M, Aslan MS, et al. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin for Differentiating Bacteraemic Gram-Negative Sepsis from Gram-Positive Sepsis. Turk J Anaesthesiol Reanim, 2018;46:38–43.
  28. Leng Y, Chen C, Zhang Y, et al. Ability of serum procalcitonin to distinguish focus of infection and pathogen types in patients with bloodstream infection. Ann Transl Med, 2019;7:135.
  29. Adámková V, Lahoda Brodská H, Adámková V, et al. Mohou hodnoty biomarkerů, imitující gramnegativní zánětlivou odpověď, negativně ovlivnit iniciální volbu antibiotika u pacientů se sepsí vyvolanou Streptococcus pyogenes? Epidemiol Mikrobiol Imunol, 2020; 69(3):128–133.
  30. Wang W, Zhu Y, Yin L, et al. Inhibition of miR-497-3p Downregulates the Expression of Procalcitonin and Ameliorates Bacterial Pneumonia in Mice. Inflammation, 2020;43:2119–2127.
  31. Yan ST, Sun LC, Jia HB, et al. Procalcitonin levels in bloodstream infections caused by different sources and species of bacteria. The American Journal of Emergency Medicine, 2017;35:579–583.
  32. Umemura Y, Ogura H, Takuma K, et al. Current spectrum of causative pathogens in sepsis: A prospective nationwide cohort study in Japan. International Journal of Infectious Diseases, 2021;103:343–351.
  33. van Nieuwkoop C, Bonten TN, van’t Wout JW, et al. Procalcitonin reflects bacteremia and bacterial load in urosepsis syndrome: a prospective observational study. Critical Care, 2010;14:R206.

Do redakce došlo dne 10. 4. 2024.

Adresa pro korespondenci:
MUDr. Tomáš Nejtek
Anesteziologicko­resuscitační klinika 1. LF UK a FTN
Vídeňská 800
140 59 Praha 4 – Krč
­mail:
tomas.nejtek@ftn.cz

Labels
Hygiene and epidemiology Medical virology Clinical microbiology
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#