Porovnání hladin prokalcitoninu s výsledky hemokultur a ložisky infekce u kriticky nemocných pacientů se sepsí
Authors:
T. Nejtek 1,2; M. Müller 2; M. Moravec 1,2; M. Průcha 3; R. Zazula 2
Authors‘ workplace:
Department of Epidemiology, Faculty of Military Health Science, University of Defence, Hradec Králové, Czech Republic
1; Department of Anesthesiology and Intensive Care, First Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer University Hospital, Prague, Czech Republic
2; Department of Clinical Biochemistry, Hematology and Immunology, Na Homolce Hospital, Prague, Czech Republic
3
Published in:
Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 73, 2024, č. 4, s. 173-180
Category:
Original Papers
doi:
https://doi.org/10.61568/emi/11-6390/20241024/138872
Overview
Východiska a cíle: Nespočet studií prokázal neoddiskutovatelný přínos prokalcitoninu (PCT) v diagnostice sepse. V poslední době je navíc diskutován potenciální vztah koncentrací PCT k různým patogenům a ložiskům infekce. Hlavním cílem předkládané studie bylo porovnání hladin PCT u septických pacientů s dokumentovanou grampozitivní a gramnegativní bakteremií. Vyhodnotili jsme také koncentrace PCT ve vztahu k různým ložiskům infekce a jednotlivým patogenům.
Metody: V dobře definované kohortě septických pacientů byly vyhodnoceny koncentrace PCT v čase klinické diagnózy sepse (PCT1) a za 24 hodin (PCT2) a porovnány s výsledky hemokultur a ložisky infekce.
Výsledky: U 258 pacientů byla pozitivní hemokultura zdokumentována v 78 případech. Rozdíl v PCT1 i PCT2 mezi skupinami pacientů s dokumentovanou grampozitivní a gramnegativní hemokulturou nebyl statisticky významný. Ve skupině bakteremických pacientů byly nejvyšší koncentrace PCT1 i PCT2 zaznamenány u pacientů se sepsí způsobenou streptokoky a Escherichia coli v kontrastu s infekcemi způsobenými stafylokoky s nejnižšími zaznamenanými hladinami. Nejvyšší koncentrace PCT byly zaznamenány u pacientů s urosepsí se signifikantně vyššími hladinami PCT2 oproti všem ostatním sledovaným ložiskům sepse.
Závěry: Schopnost PCT rozlišovat mezi grampozitivní a gramnegativní bakteremií u kriticky nemocných pacientů se sepsí je nízká. Koncentrace PCT korelují pravděpodobně spíše s jednotlivými typy patogenů a ložisky infekce než s výsledky Gramova barvení. Nejvyšší hladiny PCT byly zaznamenány u streptokoků. Signifikantně vyšší koncentrace PCT oproti všem ostatním ložiskům infekce byly zaznamenány u urosepsí 24 hodin od stanovení klinické diagnózy sepse.
Klíčová slova:
sepse – prokalcitonin – septický šok – bakteremie – ložiska infekce
Sources
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 2016;315:801–810.
- Pechholdova M. Vliv sepse na úmrtnost v České republice: analýza vícečetných příčin úmrtí. Epidemiol Mikrobiol Imunol, 2017; 66(2):73–79.
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med, 2021;47:1181–1247.
- Angus DC, van der Poll T. Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine, 2013;369:840–851.
- Pierrakos C, Vincent J-L. Sepsis biomarkers: a review. Crit Care, 2010;14:R15.
- Prucha M, Bellingan G, Zazula R. Sepsis biomarkers. Clinica Chimica Acta, 2015;440:97–103.
- Assicot M, Bohuon C, Gendrel D, et al. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. The Lancet, 1993;341:515–518.
- Markanday A. Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians. Open Forum Infectious Diseases, 2015;2:ofv098.
- Dandona P, Nix D, Wilson MF, et al. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects. J Clin Endocrinol Metab, 1994;79:1605–1608.
- Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, et al. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 2013;13:426–435.
- Andriolo BN, Andriolo RB, Salomão R, et al. Effectiveness and safety of procalcitonin evaluation for reducing mortality in adults with sepsis, severe sepsis or septic shock. Cochrane Data base Syst Rev, 2017;1:CD010959.
- Christaki E, Giamarellos-Bourboulis E. The beginning of personalized medicine in sepsis: small steps to a bright future. Clinical Genetics, 2014;86:56–61.
- Xu H-G, Tian M, Pan S-Y. Clinical utility of procalcitonin and its association with pathogenic microorganisms. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 2022;59:93–111.
- Leli C, Ferranti M, Moretti A, et al. Procalcitonin levels in gram-positive, gram-negative, and fungal bloodstream infections. Dis Markers, 2015;2015:701480.
- Thomas-Rüddel DO, Poidinger B, Kott M, et al. Influence of pathogen and focus of infection on procalcitonin values in sepsis patients with bacteremia or candidemia. Critical Care, 2018;22:128.
- Kara I, Undar HN, Seven F, et al. The Relationship Between Sepsis Foci and Procalcitonin Values in Intensive Care Patients. Journal of Critical and Intensive Care, 2020;11:42–50.
- Bassetti M, Russo A, Righi E, et al. Role of procalcitonin in bacteremic patients and its potential use in predicting infection etiology. Null, 2019;17:99–105.
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis, 1987;40:373–383.
- Lai L, Lai Y, Wang H, et al. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin Compared to C-Reactive Protein and Interleukin 6 in Recognizing Gram-Negative Bloodstream Infection: A Meta-Analytic Study. Disease Markers, 2020;2020:e4873074.
- Meisner M, Tschaikowsky K, Palmaers T, et al. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different SOFA scores during the course of sepsis and MODS. Critical Care, 1999;3:45.
- Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. N Engl J Med, 2017;376:2235–2244.
- Paudel R, Dogra P, Montgomery-Yates AA, et al. Procalcitonin: A promising tool or just another overhyped test? Int J Med Sci, 2020;17:332–337.
- Hall KK, Lyman JA. Updated Review of Blood Culture Contamination. Clin Microbiol Rev, 2006;19:788–802.
- Dargère S, Parienti J-J, Roupie E, et al. Unique blood culture for diagnosis of bloodstream infections in emergency departments: a prospective multicentre study. Clinical Microbiology and Infection, 2014;20:O920–O927.
- Dargère S, Cormier H, Verdon R. Contaminants in blood cultures: importance, implications, interpretation and prevention. Clin Microbiol Infect, 2018;24:964–969.
- Brodská H, Malíčková K, Adámková V, et al. Significantly higher procalcitonin levels could differentiate Gram-negative sepsis from Gram-positive and fungal sepsis. Clin Exp Med, 2013;13:165–170.
- Bilgili B, Haliloğlu M, Aslan MS, et al. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin for Differentiating Bacteraemic Gram-Negative Sepsis from Gram-Positive Sepsis. Turk J Anaesthesiol Reanim, 2018;46:38–43.
- Leng Y, Chen C, Zhang Y, et al. Ability of serum procalcitonin to distinguish focus of infection and pathogen types in patients with bloodstream infection. Ann Transl Med, 2019;7:135.
- Adámková V, Lahoda Brodská H, Adámková V, et al. Mohou hodnoty biomarkerů, imitující gramnegativní zánětlivou odpověď, negativně ovlivnit iniciální volbu antibiotika u pacientů se sepsí vyvolanou Streptococcus pyogenes? Epidemiol Mikrobiol Imunol, 2020; 69(3):128–133.
- Wang W, Zhu Y, Yin L, et al. Inhibition of miR-497-3p Downregulates the Expression of Procalcitonin and Ameliorates Bacterial Pneumonia in Mice. Inflammation, 2020;43:2119–2127.
- Yan ST, Sun LC, Jia HB, et al. Procalcitonin levels in bloodstream infections caused by different sources and species of bacteria. The American Journal of Emergency Medicine, 2017;35:579–583.
- Umemura Y, Ogura H, Takuma K, et al. Current spectrum of causative pathogens in sepsis: A prospective nationwide cohort study in Japan. International Journal of Infectious Diseases, 2021;103:343–351.
- van Nieuwkoop C, Bonten TN, van’t Wout JW, et al. Procalcitonin reflects bacteremia and bacterial load in urosepsis syndrome: a prospective observational study. Critical Care, 2010;14:R206.
Do redakce došlo dne 10. 4. 2024.
Adresa pro korespondenci:
MUDr. Tomáš Nejtek
Anesteziologickoresuscitační klinika 1. LF UK a FTN
Vídeňská 800
140 59 Praha 4 – Krč
mail: tomas.nejtek@ftn.cz
Labels
Hygiene and epidemiology Medical virology Clinical microbiologyArticle was published in
Epidemiology, Microbiology, Immunology
2024 Issue 4
Most read in this issue
- Epidemiologická situace Hodgkinova lymfomu s prediktivním modelováním globální incidence a mortality v roce 2040
- Opakujúce sa neissériové infekcie ako prejav vrodenej poruchy imunity
- Porovnání hladin prokalcitoninu s výsledky hemokultur a ložisky infekce u kriticky nemocných pacientů se sepsí
- Náhodný záchyt malárie hematologickým analyzátorem u pacienta na urgentním příjmu pro dospělé ve Fakultní nemocnici v Motole