#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Diagnostický význam prokalcitoninu a dalších markerů zánětu u dětí se solidními nádory


: J. Kruseová 1;  M. Průcha 2;  M. Dostál 3;  E. Pindurová 1;  I. Lišková 1;  O. Nyč 4;  D. Sumerauer 1;  J. Němcová 1;  J. Starý 1
: Klinika dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FNM, Praha přednosta prof. MUDr. J. Starý, DrSc. 1;  Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice na Homolce, Praha přednosta prof. MUDr. J. Hyánek, DrSc. 2;  Ústav experimentální medicíny, Praha přednostka prof. MUDr. E. Syková, DrSc. 3;  Ústav klinické mikrobiologie 2. LF UK a FNM, Praha přednosta MUDr. O. Nyč 4
: Čes-slov Pediat 2005; 60 (4): 206-212.
: Original Papers

Autoři se zaměřili na diagnostický přínos prokalcitoninu (PCT), C-reaktivního proteinu (CRP) a sedimentace (FW) v predikci infekčních komplikací u dětí s febrilní neutropenií. Hodnotili také vliv absolutního počtu neutrofilů (ANC) a monocytů (AMC) na průběh infekce.

Sledované parametry měřili každý den u 21 pacientů (12 chlapců a 9 dívek) s febrilní neutropenií. První náběry provedli při tělesné teplotě > 38 °C před zahájením antibiotické léčby a posledních 24 hodin po vysazení antibiotik. Celková doba měření byla 5–17 dní (průměr 8,3 dne).

Věk pacientů byl 2 roky 6 měsíců – 24 let 6 měsíců (průměr 12 let 1 měsíc). Při hodnocení byly použity neparametrické statistické testy. Diagnózy pacientů: Ewingův sarkom 8krát, maligní mezenchymální nádor 7krát, osteosarkom 3krát, nádor CNS 2krát a non-Hodgkinský lymfom 1krát. Čtyři pacienti měli pozitivní hemokultury, šest pacientů mělo lokalizovanou infekci a u jedenácti pacientů se jednalo o teploty nejasné etiologie (FUO).

Patnáct pacientů mělo leukopenii IV. stupně – leu < 1,0 x 109/l a ANC<500. U šesti pacientů vznikly teploty při leu >1,0 x 109/l a ANC>500. U prokázané bakteriémie byl medián CRP D (den)1 -179,4 mg/l a D2 -143,9 mg/l, medián PCT D1 -0,41 ng/ml a D2 -0,47 ng/ml. U teplot nejasné etiologie byl medián CRP D1 -42,2 mg/l a D2 -78,15 mg/l a medián PCT D1 -0,345 ng/ml a D2 -0,635 ng/ml. Hodnota CRP měla nejlepší výpovědní hodnotu v rozlišení pozitivních hemokultur a FUO. Tento výsledek však nebyl statisticky významný. Mezi lokalizovanou infekcí a FUO nezaznamenali žádný rozdíl. Stanovení prokalcitoninu nerozlišilo pacienty s FUO, lokalizovanou infekcí ani s pozitivní hemokulturou (v souboru byli jen pacienti s grampozitivní bakteriémií). Počet dní s AMC<100 a ANC<500 koreloval s počtem dní s teplotou – u teplot, které ustoupily do tří dnů, byl 0,9 dne (0–4 dní) a 2,87 dní (2–4 dní), u teplot trvajících déle než tři dny 3,3 dní (0–8 dní) a 5,14 dne (1–9 dní).

Ve sdělení uvádí i souhrn literatury týkající se diagnostického výzkumu různých markerů zánětu u dětí s febrilní neutropenií.

Klíčová slova:
prokalcitonin, markery zánětu, febrilní neutropenie, děti, souhrn literatury


Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescents
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#