Intoxikace alkoholem u dětí a mladistvých v Ostravě

Cíl práce:
V posledních letech narůstá počet dětí přijatých na oddělení dětské resuscitační a intenzivní péče, v méně závažných stavech na dětská oddělení, s diagnózou akutní intoxikace alkoholem. Autoři prezentují výsledky hospitalizací opilých dětí v Ostravě v letech 1999–2003.

Soubor pacientů:
V letech 1999–2003 bylo přijato 165 dětí a mladistvých pro intoxikaci etylalkoholem (n = 165). Práce je restrospektivní studií, vznikla za spolupráce 3 pracovišť v Ostravě – OPRIP FNsP Ostrava (n = 44), Dětského oddělení Městské nemocnice Ostrava-Fifejdy (n = 74) a Dětského oddělení Nemocnice Ostrava-Vítkovice (n = 47). Průměrný věk pacientů byl 15,3 let (3–18 r.), převažovaly dívky v počtu 92 (56 % souboru), chlapců bylo 73.

Výsledky:
Druh požitého alkoholu: Převažovala vodka (u 39 dětí), víno pilo 29 dětí, mix různých druhů alkoholických nápojů udávalo 20 dětí, jeden druh alkoholu požilo 52 dětí (pivo, tuzemský „rum“, slivovice, meruňkovice, fernet), 25 dětí si nepamatovalo druh požitého alkoholu. Koncentrace etanolu v krvi: Průměrná hodnota představovala 2,35 promile (1,8–4,2 ‰). V souboru převažoval střední stupeň intoxikace etanolem (1,5–2 ‰) u 54 dětí. Těžký stupeň (2–3 ‰) mělo 45 dětí, mírný stupeň (1–1,5 ‰) byl zjištěn u 33 dětí, otrava alkoholem (nad 3 ‰) byla diagnostikována u 6 dětí. Požití alkoholu (do 0,5 ‰) bylo u 4 pacientů a podnapilost (0,5–1 ‰) byla stanovena u 11 dětí. Koncentrace etanolu v krvi nebyla vyšetřena u 12 dětí. Klinický stav: GCS bylo průměrně 11 b.(3–14 b.), plné vědomí (GCS 15 b.) po vystřízlivění bylo zaznamenáno v průměru za 6,9 hodiny (4–23 h), tělesná teplota při přijetí byla v průměru 35,8 °C. (34,1–37,2 °C). U 4 pacientů (všichni s otravou alkoholem nad hladinu 3 ‰) byla nutná umělá plicní ventilace (UPV), trvající průměrně 6,8 hodin. Deset pacientů mělo poranění hlavy, 7 exkoriace a kontuze měkkých částí končetin, 1 pacient krvácení z jater. U 3 pacientů došlo k rozvoji aspirační pneumonie. Z laboratorních parametrů: Průměrná osmolalita séra byla 344,9 mosm/l (288–407 mosm/l), průměrná glykémie 6,8 mmol/l (5,0–22,3 mmol/l), pH v průměru 7,345, pC0₂ 5,54, HCO₃ 22,58, BE -1,7 (-12 ± 4). Výsledky toxikologie (vyšetřena u 153 pacientů): U 70 % pacientů se jednalo o čistou intoxikaci etanolem (n = 105), v ostatních případech (n = 48) byla potvrzena příměs nikotinu, marihuany, chininu, kofeinu, heroinu, toluenu, durmanu nebo různých druhů léků.

Závěr:
Intoxikace alkoholem je společensky, sociálně i medicínsky velice závažnou problematikou. Autoři upozorňují na nízký počet odborných srovnávacích studií jak v České a Slovenské republice, tak i v zahraničí.

Klíčová slova:
alkohol, akutní intoxikace, děti, adolescenti, porucha vědomí, promile