Ambulantní 24hodinové monitorování krevního tlaku u dětí s cystickými onemocněními ledvin

English version

Authors: T. Seeman; J. Dušek; J. Feber; K. Vondrák; J. Kreisinger; E. Šimková; H. Vondřichová ¹; U. John ²; J. Misselwitz ²; J. Janda
Authors‘ workplace: I. dětská klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Janda, CSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN v Motole, Praha, 1 přednosta doc. MUDr. J. Neuwirth, CSc. Dětská klinika Univerzity Jena, SRN, přednosta prof. Dr. med. F. Zintl
Published in: Čes-slov Pediat 2001; (7): 385-392.
Category:

Overview

Arteriální hypertenze je závažnou komplikací cystických onemocnění ledvin, patří mezi hlavní rizikové faktory progrese těchto nefropatií a je často jediným léčitelným projevem onemocnění. Metoda ambulantního 24hodinového monitorování krevního tlaku (ABPM) umožňuje odhalovat hypertenzi lépe než příležitostné měření krevního tlaku. Krevní tlak (TK) byl donedávna u dětí s nefropatiemi, tedy i cystickými onemocněními ledvin, vyšetřován pouze příležitostným měřením. Cílem této práce bylo vyšetřit TK u dětí s různými formami cystických onemocnění ledvin pomocí metody ABPM a zjistit tak frekvenci hypertenze u těchto chorob.Autoři vyšetřili celkem 122 dětí, z toho 71 dětí s autosomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin (ADPKD), 21 s autosomálně recesivním polycystickým onemocněním ledvin (ARPKD), 25 dětí s unilaterální multicystickou dysplazií ledvin (MCDK) a 5 dětí se solitární ledvinnou cystou. Hypertenze byla definována jako průměrný ambulantní TK > 95. percentil podle nomogramů Soergelové pro vyhodnocování ABPM nebo užívání antihypertenziv v době studie. Byla zjištěna hypertenze u 32 % dětí s ADPKD, 86 % dětí s ARPKD, 20 % dětí s MCDK a nebyla prokázána hypertenze u žádného z pacientů se solitární cystou. U dětí s ADPKD byla hypertenze častější u dětí s rozsáhlejším morfologickým postižením ledvin. Nejzávažnější stupně hypertenze vykazovaly děti s ARPKD, které často vyžadovaly dvoj- i trojkombinaci antihypertenziv. U dětí s MCDK byla hypertenze často spojena s postižením kontralaterální ledviny.Závěr: Cystická onemocnění ledvin jsou často spojena s arteriální hypertenzí. Její výskyt se liší podle typu onemocnění a závažnosti ledvinného postižení. Autoři doporučují, aby ABPM bylo prováděno u všech dětí s ARPKD, u dětí s ADPKD, které vykazují sonografické známky závažného postižení ledvin, a u dětí s MCDK, které mají poškozenou kontralaterální ledvinu. Hypertenzi je třeba odhalit co nejdříve v průběhu onemocnění a adekvátně ji léčit. Včasně zahájená léčba by mohla zpomalit progresi ledvinného onemocnění a zabránit pozdější kardiovaskulární morbiditě i mortalitě spojené s arteriální hypertenzí u těchto chorob.

Klíčová slova:
ambulantní monitorování krevního tlaku, autosomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin, autosomálně recesivní polycystické onemocnění ledvin, multicystická dysplazie ledviny, solitární ledvinná cysta

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.