The fate of a knee after partial meniscectomy: a review of radiological and clinical outcomes with at least 5-year follow-up

Czech version

Authors: E. Fidler; J. Gallo
Authors‘ workplace: Ortopedická klinika FN a LF UP v Olomouci
Published in: Čes. Revmatol., 29, 2021, No. 1, p. 20-28.
Category:

Overview

Cíl: Cílem práce bylo určit vliv artroskopické parciální meniskektomie (APM) na kolenní kloub z hlediska rozvoje osteoartrózy (OA) v dlouhodobém horizontu od operace.

Soubor a metodika: Systematicky jsme prohledali medicínské databáze – PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science s použitím klíčových slov: „partial meniscectomy“, „osteoarthritis“, „outcome“. Vyhledávání jsme zúžili na období let 2000–2020 a zařadili jsme pouze studie s minimální dobou sledování 60 měsíců. Extrahovali jsme radiologické – primární výsledky, a subjektivní hodnocení pacientů – sekundární výsledky.

Výsledky: Zařazovacím, resp. vylučovacím, kritériím vyhovovalo nakonec pouze osm kvalitních klinických studií. Průměrná délka sledování byla 88 měsíců. Všechny zařazené studie prezentují u pacientů podstupujících APM pro lézi menisku zhoršení OA o jeden i více stupňů. Z celkového počtu posouzených pacientů tvoří podíl s progresí OA 36,3 %. K uvedenému zjištění je kontrastní subjektivní hodnocení výsledku operace, kdy došlo ke zlepšení ve všech hodnocených parametrech výsledku operace.

Závěr: Indikace k APM musí obsahovat parametr budoucího zhoršení OA postiženého kolena, protože APM může být u pacientů ve středním/vyšším věku stimulem k progresi OA. Na druhé straně je nepochybné, že APM dosahuje poměrně spolehlivě dobré klinické výsledky, včetně sebehodnocení (PROMIS). Racionálním řešením bude nepochybně vytvoření mnohem jemnějšího algoritmu pro vedení léčby u kolen s OA a symptomatickou meniskeální lézí, jenž umožní odlišit pacienty, kteří mohou z operační léčby dlouhodobě profitovat. U ostatních je indikovaná kvalitně vedená rehabilitace s navazujícím tréninkem po dostatečně dlouhou dobu. Vzhledem k heterogenitě studií zařazených do tohoto přehledového článku bude nutné provést další prospektivní a moderně vedené studie na toto téma.

Keywords:

meniscus – tear – arthroscopic partial meniscectomy – long-term follow-up – osteoarthritis – clinical outcomes

Sources

1. Makris EA, Hadidi P, Athanasiou KA. The knee meniscus: structure-function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration. Biomaterials 2011; 32(30): 7411–7431.

2. Fox AJ, Wanivenhaus F, Burge AJ, et al. The human meniscus: a review of anatomy, function, injury, and advances in treatment. Clin Anat 2015; 28(2): 269–287.

3. Markes AR, Hodax JD, Ma CB. Meniscus form and function. Clin Sports Med 2020; 39(1): 1–12.

4. Abusara Z, Andrews SHJ, von Kossel M, et al. Menisci protect chondrocytes from load-induced injury. Sci Rep 2018; 8(1): 14150.

5. Englund M, Guermazi A, Gale D, et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med 2008; 359(11): 1108–1115.

6. Wesdorp MA, Eijgenraam SM, Meuffels DE, et al. Traumatic meniscal tears Are associated with meniscal degeneration. Am J Sports Med 2020; 48(10): 2345–2352.

7. Petty CA, Lubowitz JH. Does arthroscopic partial meniscectomy result in knee osteoarthritis? A systematic review with a minimum of 8 years’ follow-up. Arthroscopy 2011; 27(3): 419–424.

8. Kopf S, Sava MP, Starke C, et al. The menisci and articular cartilage: a life-long fascination. EFORT Open Rev 2020; 5(10): 652–662.

9. Noorduyn JCA, Glastra van Loon T, van de Graaf VA, et al. Functional outcomes of arthroscopic partial meniscectomy versus physical therapy for degenerative meniscal tears using a patient-specific score: a randomized controlled trial. Orthop J Sports Med 2020; 8(10): 2325967120954392.

10. Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med 2013; 369(26): 2515–2524.

11. Berg B, Roos EM, Englund M, et al. Development of osteoarthritis in patients with degenerative meniscal tears treated with exercise therapy or surgery: a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2020; 28(7): 897–906.

12. Lizaur-Utrilla A, Miralles-Muñoz FA, Gonzalez-Parreno S, et al. Outcomes and patient satisfaction with arthroscopic partial meniscectomy for degenerative and traumatic tears in middle-aged patients with no or mild osteoarthritis. Am J Sports Med 2019; 47(10): 2412–2419.

13. Iorio R, Mazza D, Drogo P, et al. Lateral meniscal cysts: long-term clinical and radiological results of a partial meniscectomy and percutaneous decompressive needling. Int Orthop 2020; 44(3): 487–493.

14. Lee BS, Bin SI, Kim JM, et al. Partial meniscectomy for degenerative medial meniscal root tears shows favorable outcomes in well-aligned, nonarthritic knees. Am J Sports Med 2019; 47(3): 606–611.

15. Kim SJ, Choi CH, Chun YM, et al. Relationship Between Preoperative Extrusion of the medial meniscus and Surgical Outcomes After Partial Meniscectomy. Am J Sports Med 2017; 45(8): 1864–1871.

16. Chung KS, Ha JK, Yeom CH, et al. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: a minimum 5-year follow-up. Arthroscopy 2015; 31(10): 1941–1950.

17. Han SB, Shetty GM, Lee DH, et al. Unfavorable results of partial meniscectomy for complete posterior medial meniscus root tear with early osteoarthritis: a 5- to 8-year follow-up study. Arthroscopy 2010; 26(10): 1326–1332.

18. Kim JY, Bin SI, Kim JM, et al. Partial meniscectomy provides the favorable outcomes for symptomatic medial meniscus tear with an intact posterior root. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020; 28(11): 3497–3503.

19. Ro KH, Kim JH, Heo JW, et al. Clinical and radiological outcomes of meniscal repair versus partial meniscectomy for medial meniscus root tears: a systematic review and meta-analysis. Orthop J Sports Med 2020; 8(11): 2325967120962078.

20. Petty CA, Lubowitz JH. Does arthroscopic partial meniscectomy always cause arthritis? Sports Med Arthrosc Rev 2012; 20(2): 58–61.

21. Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. Arthroscopic partial meniscectomy for a degenerative meniscus tear: a 5 year follow-up of the placebo-surgery controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) trial. Br J Sports Med 2020; 54(22): 1332–1339.

22. Abram SGF, Hopewell S, Monk AP, et al. Arthroscopic partial meniscectomy for meniscal tears of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2020; 54(11): 652–663.

23. Lamplot JD, Tompkins WP, Friedman MV, et al. Radiographic and clinical evidence for osteoarthritis at medium-term follow-up after arthroscopic partial medial meniscectomy. Cartilage 2019: 1947603519892315.

24. Rickert J. On Patient Safety: Orthopaedic surgeons must stop performing arthroscopic partial meniscectomy on patients with arthritic knees. Clin Orthop Relat Res 2020; 478(1): 28–30.

25. Levy BA, Sihvonen R, Marx RG. Clinical Faceoff: The role of arthroscopic partial meniscectomy in the treatment of meniscal tears. Clin Orthop Relat Res 2018; 476(7): 1393–1395.

26. Cantrell WA, Colak C, Obuchowski NA, et al. Radiographic evaluation of knee osteoarthritis in predicting outcomes after arthroscopic partial meniscectomy. Knee 2020; 27(4): 1238–1247.

27. Colak C, Polster JM, Obuchowski NA, et al. Comparison of clinical and semiquantitative cartilage grading systems in predicting outcomes after arthroscopic partial meniscectomy. AJR Am J Roentgenol 2020; 215(2): 441–447.

28. Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscal tear in knees without surgery and the development of radiographic osteoarthritis among middle-aged and elderly persons: the multicenter osteoarthritis study. Arthritis Rheum 2009; 60(3): 831–839.

29. Hunter DJ, Zhang YQ, Niu JB, et al. The association of meniscal pathologic changes with cartilage loss in symptomatic knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2006; 54(3): 795–801.

30. Katz JN, Shrestha S, Losina E, et al. Five-year outcome of operative and nonoperative Management of meniscal tear in persons older than forty-five Years. Arthritis Rheumatol 2020; 72(2): 273–281.

31. Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL, et al. The long–term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med 2007; 35(10): 1756–1769.

32. Krych AJ, Reardon PJ, Johnson NR, et al. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017; 25(2): 383–389.

33. Englund M, Roemer FW, Hayashi D, et al. Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy. Nat Rev Rheumatol 2012; 8(7): 412–419.

34. van de Graaf VA, Wolterbeek N, Mutsaerts EL, et al. Arthroscopic partial meniscectomy or conservative treatment for nonobstructive meniscal tears: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthroscopy 2016; 32(9): 1855–1865, e4.

35. Novaretti JV, Astur DC, Cavalcante ELB, et al. Preoperative meniscal extrusion predicts unsatisfactory clinical outcomes and progression of osteoarthritis after isolated partial medial meniscectomy: A 5-year follow-up study. J Knee Surg 2020. doi:10.1055/s-0040-1715109

Labels

Dermatology & STDs Paediatric rheumatology Rheumatology

ÚVODNÍK

Pavelka K. and the Committee of the Czech Society for Rheumatology. Recommendations of the Czech Society for Rheumatology the Pharmacological Treatment of Axial Spondyloarthritis Part I. Treatment and pharmacotherapy strategies

Validation of Czech versions of questionnaires assessing female sexual function and pelvic floor function

Ukazatele aktivity a funkčního postižení u revmatoidní artritidy

Risks of long-term bisphosphonate treatment

Article was published in

Czech Rheumatology

2021 Issue 1