Embrya s časným dělením (early cleavage)a jejich vliv na výsledky klasického IVF

Cíl studie:
Zhodnotit zda rychlost nástupu prvního buněčného dělení embryí je dalším ukazatelemkvality embrya, který by mohl přispět k vyšší úspěšnosti metody IVF a ET.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce, Gynekologicko-porodnická klinika FNa LF Univerzity Palackého, Olomouc.Metodika: V této studii bylo hodnoceno 62 cyklů klasického IVF v období 2001-2002. Nástup prvníhobuněčného dělení embryí byl hodnocen 25-26 hodin od inseminace. Embrya, u kterých proběhloprvní buněčné dělení, tzv. early cleavage embrya (EC), byla kultivována odděleně od tzv.pomalých embryí (no early cleavage, NEC). Po 3denní kultivaci byla transferována maximálně 3embrya ve stadiu 6 – 8 buněk. Ve 28 cyklech byla transferována pouze EC embrya, v 18 cyklechbyla transferována pouze NEC embrya. U zbývajících cyklů (n = 16) byl proveden tzv. kombinovanýtransfer (EC + NEC embryí) a tyto cykly nebyly do dalšího hodnocení zahrnuty. V souborechbyly porovnány tyto parametry: věk, počet oplozovaných oocytů, procento oplozených oocytů(fertilization rate, FR), počet zamražených embryí, počet hodnocených embryí, počet zaznamenanýchEC embryí, počet transferovaných embryí, počet získaných těhotenství na embryotransfer(pregnancy rate, PR), počet gestačních váčků s akcí srdeční na počet přenášených embryí(implantační poměr, IR) a těhotenské ztráty (abortus, AB). Statistické hodnocení bylo provedenopomocí t-testu, χ2 testu a analýzy rozptylu podle Sheffeho.Výsledky: EC embrya byla zjištěna u 71 % cyklů klasického IVF (n = 44). Nezjistili jsme statistickyprůkazný rozdíl ve vstupních parametrech (věk, počet oplozovaných oocytů, počet zamražených,hodnocených a transferovaných embryí) mezi skupinou s transferem EC vs. NEC. Po přenosu EC úspěšnosembryíbyl dosažen vyšší PR (61 % vs. 56 %, p > 0,05), vyšší IR (38 % vs. 33 %, p > 0,05) a nižší AB (4 %vs. 11 %, p > 0,05). Vzhledem k velikosti souborů nejsou zjištěné rozdíly statistiky průkazné.Závěr: Hodnocení nástupu prvního buněčného dělení je jedním z kritérií hodnocení kvality embryí,které může pomoci při rozhodování o výběru mezi embryi stejné morfologie v den přenosu.

Klíčová slova:
“early cleavage” embrya, selekce embryí, kvalita embryí, životaschopnost embryí,IVF