Penetrující poranění cizím nitroočním tělískem organického původu

Overview

Cíl:
Demonstrovat 2 oči 2 nemocných s penetrujícím poraněnímorganickýmcizímnitroočním tělískem(CNT), nastínit průběh léčby a zhodnotit anatomické a funkční výsledky.Materiál a metodika: V období květen až červenec 1999 jsme ošetřili na našempracovišti 11letou dívku a 17letého hocha s penetrujícím poraněním CNT orga-nického původu. U dívky jsme extrahovali do skléry zabodnuté CNT, které čnělodo sklivce. Tělísko jsme extrahovali pinzetou, místo perforace ošetřili kryochirurgickým postupem s radiální Silastic plombou. Muž byl střelen do OL kuličkoupepře vystřelenou ze vzduchovky. Organické tělísko ve sklivci vyvolalo bouřlivouzánětlivou reakci ve sklivci a na sítnici. Včasnou extrakci CNT jsme nemohliprovést pro nepříznivý rohovkový nález, který znemožňoval operaci. Postupujícíproliferativní vitreoretinopatie (PVR) vedla k opakované tvorbě epiretinálních,subretinálních a cyklitických membrán, které byly příčinou recidivujících odchlípení sítnice (OS). Tělísko jsme extrahovali při pars plana vitrektomii (PPV)transvitreálně pinzetou. Definitivního přiložení sítnice jsme dosáhli po třetí PPV,membranektomii a implantaci silikonového oleje (SO). Konečného funkčníhoúspěchu jsme docílili vypuštěním SO a parciální perforující keratoplastikou.Výsledky: CNT u dívky bylo histologicky a parazitologicky identifikováno jakovlákno živočišného původu (zvířecí chlup či lidská řasa). Doba sledování je 1/2roku, VOP- 5/5 nat., NOT 17 torrů, bulbus zcela klidný. U druhého nemocného bylkultivační nález z odebraného sklivce negativní. Rozsáhlá PVR se rozvinulanásledkem působení rozpadových produktů organického CNT a vedla k recidivujícím OS. Za 3 měsíce po poslední operaci je bulbus klidný, rohovkový terč čirý,sítnice leží, VOL- 3/60 s +8,0 D stenop., NOT 12 torrů.Závěry: Konečný výsledek léčby těžkých, devastujících penetrujících poraněnís CNT je determinován předoperačním stavem očních tkání. CNT organickéhopůvodu poškozují nitrooční tkáně jak svými rozpadovými produkty, tak častějšíkontaminací patologickými mikroorganismy. Naše zkušenost prokázala, že penetrující poranění neinfikovaným CNT organického původu má dobrou prognózu.Ale ani recidivující a déletrvající OS po extrakci CNT organického původu a endoftalmitidě nemusí vést ke ztrátě oka ani jeho funkce.

Klíčová slova:
nitrooční cizí tělísko organického původu, endoftalmitida