Aktuální klinické charakteristiky a léčebné postupy karcinomu plic v onkologickém centru v České republice z reálné praxe – data z registru Masarykova onkologického ústavu z let 2018– 2022

Download PDF English version

Authors: O. Bílek ¹; I.- Selingerová ^{2 4}; M. Kysela ¹; V. Jedlička ⁵; T. Kazda ^6,7; J. Berkovcová ⁸; P. Turčáni ⁹; A. Poprach ¹; I. Kiss ¹; M. Svoboda ¹; L. Zdražilová-Dubská ^4,10
Authors‘ workplace: Department of Comprehensive Cancer Care, Faculty of Medicine, Masaryk University, and Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ¹; Department of Clinical Trials, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ²; Department of Mathematics and Statistics, Faculty of Science, Masaryk University, Brno, Czech Republic ³; Department of Pharmacology and CREATIC, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic ⁴; Department of General Surgical Oncology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ⁵; Department of Radiation Oncology, Faculty of Medicine, Masaryk University, and Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ⁶; Research Center for Applied Molecular Oncology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ⁷; Department of Pathology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ⁸; Center for Pneumology and Interventional Bronchology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic ⁹; Department of Laboratory Medicine, Faculty of Medicine, Masaryk University, and University, Hospital Brno, Czech Republic ¹⁰
Published in: Klin Onkol 2024; 39(6): 433-444
Category: Original Articles
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2024433

Overview

Východiska: Karcinom plic představuje v ČR nejčastější příčinu úmrtí v souvislosti s nádorovým onemocněním. V posledních dekádách byl zaznamenám pozoruhodný pokrok v léčbě tohoto onemocnění, a to na základě kontrolovaných klinických studií. Pacienti zařazení do klinických studií však nemusí plně reprezentovat pestrost populace pacientů v reálné praxi. Pacienti a metody: Předkládáme data z observační retrospektivní studie vycházející z elektronických zdravotních záznamů dospělých s karcinomem plic registrovaných v Masarykově onkologickém ústavu v letech 2018–2022. Primárním cílem bylo vytvoření registru zahrnujícího základní informace o pacientech, klinické a patologické charakteristiky, léčbu, výsledky přežití a nežádoucí účinky léčby. Pacienti byli identifikováni na základě ICD-10 kódu C34. Studovaná populace byla dále omezena na pacienty s ověřenými histologickými typy – nemalobuněčný (non-small cell lung cancer – NSCLC) a malobuněčný (small cell lung cancer – SCLC) karcinom plic. Primární kohorta zahrnovala pacienty diagnostikované nebo léčené během sledovaného období. Kohortu nekurativní systémové léčby tvořili pacienti, kteří podstoupili jakoukoli systémovou protinádorovou terapii s nekurativním záměrem. Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 1 382 pacientů s MKN-10 kódem C34. Kohorta s histologicky potvrzeným karcinomem plic zahrnovala 1 172 pacientů, z nichž 877 (75 %) bylo diagnostikováno ve sledovaném období. Z 827 pacientů zahrnutých do primární kohorty bylo 723 (87 %) s diagnostikovaným NSCLC. V 56 % případů byl karcinom plic diagnostikován ve IV. klinickém stadiu. Střední doba sledování primární léčebné kohorty byla 40,4 měsíce, 5leté celkové přežití bylo 20 % u pacientů s NSCLC a 8,2 % u pacientů s SCLC. Celkem 495 pacientů s NSCLC a 79 pacientů s SCLC dostávalo systémovou protinádorovou terapii v jakékoli linii léčby. Řídící genová alterace byla zjištěna u 170 pacientů, u 61 (12 %) bylo provedeno testování pomocí sekvenování nové generace. Vysoká exprese PD-L1 ≥ 50 % byla zjištěna u 106 (30 %) pacientů. Na základě testování bylo léčeno 154 pacientů s NSCLC léčeno cílenou léčbou a 86 pacientů imunoterapií v 1. linii. Závěr: Prezentovaná deskriptivní studie pacientů s karcinomem plic z jednoho centra ukazuje potenciál pacientského registru. Výsledky mohou doplňovat data z klinických studií a nabízejí cenné poznatky odvozené z reálné praxe.

Klíčová slova:

karcinom plic – registr pacientů – důkazy z reálné praxe

Sources

1. Dušek L, Mužík J, Kubásek M et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice. [online]. Available from: https: //www.uzis.cz/res/f/008447/novotvary2019-2021.pdf.

2. EU Science Hub. Cancer cases and deaths on the rise in the EU. [online]. Available from: https: //joint-research-centre.ec.europa.eu/jrc-news-and-updates/cancer-cases-and-deaths-rise-eu-2023-10-02_en.

3. Modrá kniha České onkologické společnosti. [online]. Available from: https: //www.linkos.cz/files/modra-kniha/21.pdf.

4. Süveg K, Le Pechoux C, Faivre-Finn C et al. Role of postoperative radiotherapy in the management for resected NSCLC – decision criteria in clinical routine pre- and post-lungART. Clin Lung Cancer 2021; 22 (6): 579–586. doi: 10.1016/j.cllc.2021.08.007.

5. Wu YL, Herbst RS, Mann H et al. ADAURA: phase III, double-blind, randomized study of osimertinib versus placebo in EGFR mutation-positive early-stage NSCLC after complete surgical resection. Clin Lung Cancer 2018; 19 (4): e533–e536. doi: 10.1016/j.cllc.2018.04.004.

6. Wu YL, Dziadziuszko R, Ahn JS et al. Alectinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2024; 390 (14): 1265–1276. doi: 10.1056/NEJMoa2310532.

7. Felip E, Altorki N, Zhou C et al. Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet 2021; 398 (10308): 1344–1357. doi: 10.1016/S0140-6736 (21) 02098-5.

8. Spicer J, Girard N, Provencio M et al. Neoadjuvant nivolumab (NIVO) + chemotherapy (chemo) vs chemo in patients (pts) with resectable NSCLC: 4-year update from CheckMate 816. J Clin Oncol 2024; 42 (Suppl 17): LBA8010. doi: 10.1200/JCO.2024.42.17_suppl.LBA8010.

9. Wakelee H, Liberman M, Kato T et al. Perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2023; 389 (6): 491–503. doi: 10.1056/ NEJMoa2302983.

10. Spigel DR, Faivre-Finn C, Gray JE et al. Five-year survival outcomes with durvalumab after chemoradiotherapy in unresectable stage III NSCLC: an update from the PACIFIC trial. J Clin Oncol 2021; 39 (Suppl 15): 8511. doi: 10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.8511.

11. Lahiri A, Maji A, Potdar PD et al. Lung cancer immunotherapy: progress, pitfalls, and promises. Mol Cancer 2023; 22 (1): 40. doi: 10.1186/s12943-023-01740-y.

12. Herrera-Juárez M, Serrano-Gómez C, Bote-de-Cabo H et al. Targeted therapy for lung cancer: beyond EGFR and ALK. Cancer 2023; 129 (12): 1803–1820. doi: 10.1002/cncr.34757.

13. Paz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y et al. Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet 2019; 394 (10212): 1929–1939. doi: 10.1016/S0140-6736 (19) 32222-6.

14. Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. N Engl J Med 2018; 379 (23): 2220–2229. doi: 10.1056/NEJMoa1809064.

15. Senan S, Shire N, Mak G et al. ADRIATIC: a phase III trial of durvalumab ± tremelimumab after concurrent chemoradiation for patients with limited stage small cell lung cancer. Ann Oncol 2019; 30 (Suppl 2): ii25. doi: 10.1093/annonc/mdz071.007.

16. Společnost českých patologů. Nádory plic – doporučený postup pro bioptické vyšetření. [online]. Available from: https: //www.patologie.info/soubory/all/standardy/2019-5_Guideline-pl%C3%ADce-web.pdf.

17. Stanovisko VZP ČR, ČOS ČLS JEP a SČP ČLS JEP. Prediktivní testování solidních nádorů. [online]. Available from: https: //www.patologie.info/soubory/all/Prediktivni%20testovani%20solidnich%20nadoru_12_2023_Stanovisko_VZP-SZP-COS-SCP.pdf.

18. Maringe C, Spicer J, Morris M et al. The impact of the COVID-19 pandemic on cancer deaths due to delays in diagnosis in England, UK: a national, population-based, modelling study. Lancet Oncol 2020; 21 (8): 1023–1034. doi: 10.1016/S1470-2045 (20) 30388-0.

19. Terashima T, Tsutsumi A, Iwami E et al. Delayed visit and treatment of lung cancer during the coronavirus disease 2019 pandemic in Japan: a retrospective study. J Int Med Res 2022; 50 (5): 03000605221097375. doi: 10.1177/03000605221097375.

20. Tarawneh TS, Mack EKM, Faoro C et al. Diagnostic and therapeutic delays in lung cancer during the COVID-19 pandemic: a single center experience at a German Cancer center. BMC Pulm Med 2024; 24 (1): 320. doi: 10.1186/s12890-024-03082-x.

21. Divan HA, Bittoni MA, Krishna A et al. Real-world patient characteristics and treatment patterns in US patients with advanced non-small cell lung cancer. BMC Cancer 2024; 24 (1): 424. doi: 10.1186/s12885-024-12126-8.

22. Hardtstock F, Myers D, Li T et al. Real-world treatment and survival of patients with advanced non-small cell lung cancer: a German retrospective data analysis. BMC Cancer 2020; 20 (1): 260. doi: 10.1186/s12885-020-06738-z.

23. Sherman RE, Anderson SA, Dal Pan GJ et al. Real-world evidence – what is it and what can it tell us? N Engl J Med 2016; 375 (23): 2293–2297. doi: 10.1056/NEJMsb1609216.

24. Di Maio M, Perrone F, Conte P. Real-world evidence in oncology: opportunities and limitations. Oncologist 2020; 25 (5): e746–e752. doi: 10.1634/theoncologist.2019-0647.