#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Prokalcitonin nejen v diferenciální diagnostice zánětlivé odpovědi organismu


: R. Zazula 1;  M. Průcha 2;  A. Spálený 1;  M. Jarešová 3;  Š. Vítko 4
: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče, Institut klinické a experimentální medicíny Praha, přednosta MUDr. Roman Zazula, PhD. zOddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, přednosta prof. MUDr. Josef H
: Anest. intenziv. Med., , 2002, č. 2, s. 86-91
:

Práce se zaměřuje na posouzení významu prokalcitoninu v diferenciální diagnostice infekční a neinfekční etiologie systémové zánětlivé odpovědi organismu a současně porovnává PCT s tradičními ukazateli zánětu. Studie se dále zabývá vyhodnocením sérových hladin prokalcitoninu v časném pooperačním období u pacientů po transplantaci jater. Koncentrace prokalcitoninu byly celkem stanoveny ve 407 vzorcích sér u 124 pacientů, kteří byli rozděleni do čtyř diagnostických skupin: 0-lokalizovaná infekce (88 vyšetření), 1-SIRS (100 vyšetření), 2 -sepse (1 h5 vyšetření), 3 - těžká sepse a septický šok (54 vyšetření). Tyto skupiny pacientů byly rozděleny na podskupiny s imunosupresivní léčbou a bez ní. Naměřené hodnoty prokalcitoninu bylyporovnányshodnotamiCRP,IL-haWBCvestejnýchskupináchpacientů. Upacientůvseptickémšokubylysledoványzměnysérovýchkoncentrací PCT i CRP (C-reaktivní protein) ve tří po sobě jdoucích dnech u pacientů, kteří šok přežili, i u těch, kteří zemřeli.Ze srovnání PCT, CRP, IL-6 a WBC vyplývá, že ukazatelem s nejvyšší senzitivitou a specificitou pro diferenciální diagnostiku infekční a neinfekční etiologie SIRS je Prokalcitonin. Hraniční hodnota PCT 2 ng/ml pro predikci sepse má 9h% senzitivitu a 8h% specificitu. Nejvyšší diagnostický přínos má stanovení PCT u pacientů s imunosupresivní terapií, kde ze všech hodnocených ukazatelů je pouze Prokalcitonin jediným prediktorem infekční etiologie SIRS. Hraniční hodnota koncentrace 2ng/ml zde má 100% senzitivitu a 93,1 % specificitu. U pacientů, kteří přežili septický šok, byl pokles sérové hladiny PCT signifikantní v 1. až 3. dnu. U všech pacientů byl zaznamenán denní pokles sérových hladin PCT minimálně o S ng/ml. Upacientů, kteří podstoupili transplantaci jater, byla vyšetřována sérová koncentrace PCT v čase před úvodem do anestézie, ve 4. a 8. hod. po reperfuzi štěpu a dále denně do 4. pooperačního dne. Ze souboru byli vyloučeni pacienti s pooperační infekční komplikací. Pacienti byli rozděleni na skupinu, ve které byla podána polyklonální protilátka ATG Fresenius (21 pacientů), a na skupinu bez jejíleo podání (7 pacientů). Podání polyklonální protilátky bylo u této skupiny pacientů provázeno významným zvýšením sérových hladin prokalcitoninu s nejvyšší hodnotou v 1. pooperačním dnu, avšak bez klinického korelátu v podobě těžké systémové zánětlivé reakce organismu. Pokud polyklonální protilátka podána nebyla, hladina prokalcitoninu je zvýšena jen mírně.Prokalciton je spolehlivým parametrem pro predikci infekční etiologie SIRS. Upacientů v prvních dnech po transplantaci jater jsou však jeho sérové hladiny zvýšené i bez přítomnosti infekčního zánětu. V objasnění místa tvorby PCT, regulací jeho syntézy a jeho významu zůstává mnoho otevřených otázek.

Klíčová slova:
Prokalcitonin - SIRS - infekce - sepse - transplantace jater - polyklonální protilátka ATG

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#