Infekcia Helicobacter pylori u detí s recidivujúcimi bolesfami brucha

English info

Helicobacter Pylori Infection in Children with Relapsing Abdominal Pain

Background:
Recurrent abdominal pain occurs in 10°Jo children representing one of the most difficult differential diagnostic problems in paediatrics.The aim of the work was to evaluate the significance of Helicobacter pylori (HP) infection in recurrent abdominal pain and the efficacy of treatment.Results: The authors evaluated the clinical course and the eft'icacy of specific treatment in 185 children aged 4 to 18 years with recurrent abdominal pain, who had undergone endoscopy for clinical signs of ulcer of the stomach or duodenum. Circulating antibodies against HP were proved in 170 patients (91.9%, HP+ group), while there were no antibodies found in 15 patients (8.1 %, HP- group). Histology of the bioptic specimen revealed pathologic changes in 171 patients (159 children from HP+ group and 11 patients from HP- group). Specific therapy was indicated in 160 children (149 from HP+ and 11 patients from HP- group), with direct proof of HP bacteria in bioptic specimen. Efficacy of specific treatment was evaluated repeatedly after 6 weeks, 6 months and 1 year after the end of treatment. In the majority of patients, clinical signs dissapeared as soon as 6 weeks after the onset of medication, but the decline of antibody levels was less rapid. After the first 6 weeks there were no more antibodies present in 16 patients and in 72 there was an obvious decrease of the titre, while 1 year after the end of treatment there were no antibodies found in 62 patients and in 18 children lower titres of circulating antibodies was recorded.Conclusions: The results of the study show, that: 1) HP infection in children may nesup in recurrent abdominal pain, 2) HP antibodies represent an important test in a suspected organic cause of abdominal pain, but positive results may not prove, and negative titre does not rule out the possibility of HP infection, 3) for the correct diagnosis gastroduodenal endoscopy incl. with acquirement of biopsy is important, 4) follow up of the clinical course and the titre of HP antibodies provide sufficient data for evaluating the efficacy of specific treatment.

Key words:
Helicobacter pylori, Helicobacter pylori antibodies IgG, chronic gastritis, treatment of Helicobacter pylori infection

Autoři: L. Čierna; M. Krajčírová; M. Zaviačič; D. Holešová; L. Kovács
Působiště autorů: 2. detská klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou, Bratislava, l prednosta prof. MUDr. L. Kovács, DrSc., MPH Ústav patologickej anatómie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského, Bratislava, 2 prednosta
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (12): 692-696.
Kategorie: Články

Souhrn

Úvod:
Opakované bolesti brucha postihujú až 10 % detskej populácie a patru k najtažším diferenciálno-diagnostickým problémom v pediatrii.Ciefom práce boto zhodnotit význam infekcie Helicobacter pylori (HP) vo vzniku recidivujúcimh bolestí brucha, diagnostiku infekcie a účinnost jej liečby.Výsledky: Autori hodnotili klinický priebeh a účinnost špecif ckej liečby u 185 detf vo veku 4 - 18 rokov s recidivujúcimi bolestami brucha, u ktorých boto v priebehu uplynulých 5 rokov indikované endoskopické vyšetrenie na základe klinického podozrenia na vredovú chorobu žalúdka a dvanástnika. Cirkulujúce protilátky proti HP sa dokázali u 170 pacientov (91,9 %,skupina HP+), kým u 15 pacientov protilátky neboli prítomné (8,1 %,skupina HP-). Histologické vyšetrenie bioptickej vzorky odhalilo patologické zmeny u 171 pacientov (u 159 detí zo skupiny HP+ a u 11 pacientov zo skupiny HP-). Špecifická liečby sa indikovala u 160 detí (149 pacientov zo skupiny HP+ a 11 pacientov zo skupiny HP-), u ktorých sa našli aj baktérie HP priamo v bioptickej vzorky. Účinnost špecifickej liečby sa hodnotila opakovane po 6 týždňoch, 6 mesiacoch, ako aj o jeden rok po ukončení liečby. Klinické príznaky vo viičšine prípadov ustúpili už po 6 týždňoch, pokles titra protilátky proti HP bol však skór pozvolný. Po 6 týždňoch neboli protilátky u 16 pacientov pritomné a u 72 detí došlo k výraznému zníženiu ich Htra, zabal' čo rok po ukončení liečby bol u 62 pacientov výsledky sérologického testu negatívny a u 18 Jetí došlo k poklesu titra cirkulujúcich protilátky.Záver: Získané výsledky ukazujú, že: 1) infekcia HP sa u detí móže prejavit recidivujúcimi bolesfami brucha, 2) protilátky proti HP sú dóležitým orientačným vyšetrením pni podozrení na organická príčinu bolesti brucha, pozitívny výsledky jednoznačne nepotvrdzuje a negatívny výsledky nevylučuje možnost infekcie, 3) pne stanovenie správnej diagnózy je dóležité endoskopické vyšetrenie žalúdka a duodéna s možnosfou získania bioptickej vzorky, 4) sledovauie klilinickýj odpovede a dynamiky titra protilátky proti HP poskytuje dostatočné údaje na posúdenie účinnosti špecifickej liečby.

Klíčová slova:
Helicobacter pylori, protilátky proti Helicobacter pylori IgG, chronická gastritida, liečby infekcie Helicobacter pylori

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.

V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.