Jaká je Vaše diagnóza?

67-ročnej žene bol odstránený nádor v hlbokých mäkkých tkanivách stehna. Makroskopicky išlo o tenko opúzdrený tumor, hladkého sivasto-hnedého povrchu, veľkosti 11 x 7 x 4,5 cm. Nádor bol na reze tvorený dvoma zložkami rastúcimi v solídnych uzloch, ktoré boli oddelené väzivovými septami: menšiu časť (cca 1/3) tvorilo tuhoelastické šedo-biele tkanivo; druhá časť bola tvorená o čosi mäkkším ružovo-bielym tkanivom, ktoré bolo ložiskovo myxoidne presiaknuté, žltkasté. Nekróza makroskopicky nebola prítomná (obr. 1).

Mikroskopicky bola tuhšia biela časť reprezentovaná výrazne kolagenizovaným a menej celulárnym nádorovým tkanivom. Nádorové bunky mali malé množstvo nenápadnej eozinofilnej cytoplazmy a oválne až vretenité, variabilne poprehýbané, a pomerne pleomorfné jadrá. Výrazne boli zastúpené bunky s obrovskými hyperchrómnymi „smudgy“ jadrami. V niektorých jadrách boli prítomné cytoplazmatické pseudoinklúzie. Častý bol výskyt viacjadrových buniek s „floret-like“ usporiadaním jadier (obr. 2). Nádor obsahoval nápadnú vaskulatúru – od menších kapilár až po väčšie cievy s nápadne hyalinizovanou stenou (obr. 3). Ložiskovo boli nádorové bunky lokalizované na okraji pseudovaskulárnych priestorov (obr. 4). Mitózy neboli prítomné.

Druhú časť lézie tvorila hypercelulárna proliferácia cytologicky blandných buniek s oválnymi jadrami a nenápadnou cytoplazmou na kolagénnom pozadí. Mitotická aktivita dosahovala 3 - 4 mitózy/10 hpf, nekrózy neboli prítomné. Častý bol výskyt drobných ciev s nepravidelnými lúmenmi, ložiskovo s „haemangiopericytoma-like“ vetvením (obr. 5 a 6).

Odpoveď na str. 132.