Hepatologie

Vážení a milí čtenáři,

po roce se Vám opět dostává do rukou číslo časopisu věnované převážně hepatologii. První jarní číslo Gastroenterologie a hepatologie lze považovat i za pozvánku na XLIV. májové hepatologické dny, které se konají zhruba za měsíc po vydání čísla, jako obvykle v Karlových Varech. Obsah aktuálního čísla ukazuje na rozmanitost oboru hepatologie a dokládá, že existují i jiná témata než v poslední době až příliš často probíraná virová hepatitida C.

V běžné praxi se prakticky denně setkáváme s pacienty s různými abnormitami tzv. jaterních testů. Článek autorů Janičko et al [1] podává jednoduchý přehled o tom, jak k takovým pacientům přistupovat, kdy je možno případné vyšetření odložit, kdy je potřeba stav řešit okamžitě, a zmiňuje nejčastější příčiny patologických nálezů v jaterních testech.

Velkým pokrokem poslední doby je využití neinvazivních postupů v diagnostice jaterních chorob, především stupně fibrózy. Této problematice se věnuje článek autorů Koula et al [2]. Vyšetření jaterní elastografie je dnes již běžně dostupné a v mnoha případech jaterní biopsii nahradí. Velký význam může mít jaterní elastografie ve screeningu skupin populace rizikových z pohledu vývoje pokročilé fibrózy nebo cirhózy –  např. u pacientů s diabetem či NAFLD. Příznivou zprávou je i skutečnost, že vyšetření Fibroscanem se podařilo zařadit mezi nové výkony, u kterých bude pravděpodobně stanovena úhrada. Doufejme, že podobný krok se podaří vyjednat i pro ostatní metody elastografie.

Dvě práce jsou věnované problematice pokročilých jaterních chorob. Fejfar et al [3] podávají aktuální a kompletní pohled na problematiku krvácení z jícnových varixů, ať už se jedná o řešení akutního krvácení či jeho prevenci. Autoři shrnují nejdůležitější závěry z poslední konference o portální hypertenzi (Baveno 2015). Článek autorů Mihaličová et al [4] vyzdvihuje důležitost infekcí u pa­cientů s pokročilou cirhózou. Dokladuje tak nutnost důsledně pátrat a léčit bakteriální infekce u pacientů s jaterní cirhózou, neboť bakteriální infekce jsou u těchto pacientů velmi často hlavní příčinou dekompenzace a úmrtí.

Další tři články jsou věnovány kazuistikám. Práce autorů Hejlová et al [5] je věnována vzácné příčině izolované elevace AST, jejíž neznalost může vést ke zbytečnému a opakovanému invazivnímu vyšetřování, vč. jaterní biopsie. Dvořák et al [6] popisují vzácnou příčinu granulomatózní hepatitidy jako komplikaci běžného onkologického terapeutického postupu. Kazuistika autorů Rosoľanka et al [7] se týká vzácného rozsevu echinokokové infekce, primárně postihující játra. Všechny kazuistiky ukazují na rozmanitost hepatologie a nutnost doslova detektivní práce při pátrání po příčinách některých netypických nálezů a stavů.

Vážení čtenáři, přeji Vám klidné chvíle strávené při čtení nového čísla časopisu Gastroenterologie a hepatologie a doufám, že se s mnohými z Vás setkáme koncem května 2016 na Májových hepatologických dnech v Karlových Varech.

doc. MU Dr. Radan Brůha, CSc.

koeditor sekce hepatologie

bruha@cesnet.cz