“Bloodless surgery” a gynekologické pacientky hlásící se k víře Svědků Jehovových

Stáhnout PDF English version

Autoři: Kudela M. ^1,3; Pilka R. ¹; Dzvincuk P. ¹; Marek R. ¹; Klementova O. ²
Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University and University Hospital, Olomouc, Czech Republic ¹; Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University and University Hospital, Olomouc, Czech Republic ²; Department of Health Care Sciences, Faculty of Humanities, Tomas Bata University in Zlin, Zlin, Czech Republic ³
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2021; 86(2): 110-113
Kategorie: Original article
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2021110

Souhrn

Cíl práce: Cílem práce je prezentovat naše zkušenosti s chirurgickou léčbou gynekologických pacientek, které se hlásí k církvi Svědků Jehovových. Rovněž jsou diskutovány morální, etické a legislativní otázky, které jsou vázány k této skupině pacientek. Metodika: V období od roku 2007 do 2018 jsme operovali na naší klinice pro různá benigní i maligní gynekologická onemocnění 75 nemocných pacientek hlásících se k církvi Svědků Jehovových. Všechny pacientky byly operovány podle zásad „blood-sparing surgery“. Výsledky: Výsledky jsme vyhodnocovali podle diagnózy, provedeného operačního zákroku, krevní ztráty a výsledku léčby. Nezaznamenali jsme u žádné nemocné excesivní krevní ztrátu, která by ohrozila její život. Operační krevní ztráty se pohybovaly od 10 do 550 ml. Závěr: Svědkové Jehovovi představují rizikovou skupinu nemocných vzhledem k jejich víře, která zakazuje přijetí krve. Pokud je operace u nich jediným nebo nejlepším řešením, je nutné je operovat dle zásad „blood-sparing surgery”, které minimalizují nebezpečí nadměrných krevních ztrát. Tyto zásady by, ale neměly být dodržovány jen u Svědků Jehovových, ale měly by být také aplikovány u všech operovaných pacientek. Pokud dojde při operaci ke krevní ztrátě ohrožující život nemocné, je podání krevní transfuse sice život zachraňujícím postupem, ale obecně platí, že transfuze by měly být využívány uvážlivě, jen při vyjímečných okolnostech. V případě Svědků Jehovových však krevní transfuze nemůže být podána ani v situacích život ohrožujících. I když česká legislativa tento problém řeší, je řada etických a morálních problemů, které musí být brány v úvahu.

Klíčová slova:

blood-sparing surgery – gynekologické operace – Svědkové Jehovovi – legislativa – morální a etické problémy

Zdroje

1. Ringnes HK, Hegstad H. Refusal of medical blood transfusions among Jehovah’s Witnesses: emotion regulations of the dissonance of saving and sacrificing life. J Relig Health 2016; 55(5): 1672–1687. doi: 10.1007/ s10943-016-0236-5.

2. Sagy I, Jotkowitz A, Barski L. Reflections on cultural preference and internal medicine: the case of Jehovah’s Witnesses and the changing thresholds for blood transfusions. J Relig Health 2017; 56(2): 732–738. doi: 10.1007/ s10943-016-03 53-1

3. Yorozu T. Jehovah’s Witness patients. Masui 2010; 59(9): 1149–1152.

4. Záleská D. Právní podmínky respektování práva na odmítnutí krevní transfuze. Moderní Gynek Porod 2009; 18(4): 648–655.

5. Belaouchi M, Romero E, Mazzinari G et al. Management of massive bleeding in a Jehovah’s Witness obstetrics patient: the overwhelming importance of a pre-established multidisciplinary protocol. Blood Transfus 2016; 14(6): 541–544. doi: 10.2450/ 2016.0229-15.

6. Nagarsheth NP, Sasan F. Bloodless surgery in gynecologic oncology. Mt Sinai J Med 2009; 76(6): 589–597. doi: 10.1002/ msj.20146.

7. Shander A, Hofmann A, Ozawa S et al. Activity-based costs of blood transfusions in surgical patients at four hospitals. Transfusion 2010; 50(4): 753–765. doi: 10.1111/ j.1537-2995. 2009.02518.x.

8. Shander A, Javidroozi M, Perelman S et al. From bloodless surgery to patients blood management. Mt Sinai J Med 2012; 79(1): 56–65. doi: 10.1002/ msj.21290.

9. Dumousset E, Chabrot P, Rabischong B et al. Preoperative uterine artery embolization (PUAE) before uterine fibroid myomectomy. Cardiovasc Intervent Radiol 2008; 31(3): 514–520. doi: 10.1007/ s00270-005-0342-3.

10. Pafko P, Čepický P. Rozhovor s prof. MU Dr. P. Pafkem, DrSc. Moderní Gynek Porod 2009; 18(4): 643–647.

11. Rayburn WF. Prevention and management of complications from gynecologic surgery. Obstet Gynec Clinics 2010; 37(3): 427–436.

12. Shiroki R, Maruyama T, Kusaka M et al. Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy using daVinci S-surgical system for localized renal tumor: report of initial five cases. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 2011; 102(5): 679–685. doi: 10.5980/ jpnjurol.102.679.

13. Simou M, Thomakos N, Zagouri F et al. Non-blood medical care in gynecological oncology: a review and update of blood conservation management schemes. World J Surg Oncol 2011; 9: 142. doi: 10.1186/ 1477-7819-9-142.