Zajímavosti z literatury

Je cílená terapeutická hypotermie indikována u dětí po náhlé srdeční zástavě a ROSC?

MOLER, FW, SILVERSTEIN, FS, HOLUBKOV, R et al: Therapeutic Hypothermia after In-Hospital Cardiac Arrest in Children. New Engl J Med 376, 2017; 4: 318–329.

www.NEJM.org, DOI:10.1056/NEJMoa1610493

Cílená terapeutická hypotermie po náhlé srdeční zástavě u hospitalizovaných dětí dosud postrádá dostatečně široké soubory k zodpovědnému zhodnocení. Rozsáhlý tým autorů z 37 dětských nemocnic v USA, Kanadě a ve Velké Británii porovnal výsledky dvou teplotně rozdílých postupů po neodkladné resuscitaci a po ROSC u dětí různého věku – od novorozenců až do stáří 18 let. Studie zahrnula do svého ukončení 329 dětí, přežívajících v kómatu do 6 hodin po ROSC. Do skupiny s cílenou hypotermií 33 °C bylo zařazeno 166 dětí, do normotermní skupiny s tělesnou teplotou 36,8 °C bylo zařazeno 163 srovnatelných dětí. Všem byla poskytována srovnatelná pozástavová intenzivní péče.

Primární hodnocení se věnovalo přežití k 12 měsícům po KPR s posouzením jednotných skóre celkového a mentálního vývoje oproti kondici daného dítěte před zástavou. Rozdíly mezi oběma skupinami s 324 zařazenými dětmi nebyly statisticky významné (36 % versus 39 %, RR 0,92; 95%CI; 0,67–1,27; p = 0,63). Studie byla poté ukončena 27. února 2015 a v textu velmi podrobně zpracovává údaje; dokládá je 40 citacemi.

Zpracovala doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz