Komplexní přístup v hojení ran
Význam komplexní péče o ránu a zkušenosti z vlastní ambulantní praxe představila PhDr. Adéla Holubová, Ph.D., z DiaPodi care.
Mezi nehojící se rány se řadí bércové vředy, dekubity, syndrom diabetické nohy, rány na podkladě ischemické choroby dolních končetin, popáleniny, dehiscence operačních ran a onkologické rány.
Fázové hojení
Ve většině případů se v léčbě rány využívá tzv. fázové hojení. Tento postup vede ke snížení počtu převazů, redukci bolesti, rychlejšímu čištění rány včetně ovlivnění zápachu, snížení spotřeby analgetik, zkrácení doby léčení, snížení nákladů na péči a zvýšení kvality života pacientů.
Pro zajištění fázového hojení je třeba volit vhodné materiály. Zorientovat se však v široké nabídce krytí (na českém trhu je nabízí více než 50 firem) není snadné. Přednášející tak doporučuje používat základní materiál. Vyjdeme-li z nabídky Hartmann-Rico, pak jde o HydroClean Solution, Hydrosorb gel, HydroTac, Resposorb a Atrauman, a to nejlépe ve 3 krocích: 1. HydroClean Solution, 2. HydroClean, 3. HydroTac. Je třeba vést v patrnosti, že antiseptické roztoky mají své neodmyslitelné místo v péči o ránu a jsou indikovány z důvodu hygieny rány a terapie rané infekce. Současně dr. Holubová upozornila na skutečnost, že zdánlivá macerace rány při používání Hydrocleanu je ve skutečnosti potřebná hyperhydratace okolí rány.
Zkušenosti z praxe
Efekt přípravků dále demonstrovala na kazuistikách z vlastní praxe. Šlo například o mladého muže s mnohačetnými ranami, které vznikly při nehodě na motorce během rozlučky se svobodou. V léčbě byly použity HydroClean, HydroSorb gel, Cutimed, Sorbact Gel a HydroTac. Během týdne pozorováno výrazné zlepšení, pacient se mohl v uspokojivém stavu oženit. Léčba přitom probíhala ve velkých letních vedrech a bylo obtížné udržet vlhkost v ráně, která je nezbytná pro dobré hojení. Z tohoto důvodu byla použita výše uvedená kombinace přípravků. Důvody výběru je ovšem nezbytné uvést ve zdravotní dokumentaci, čímž se zjednodušuje schválení revizním lékařem.
Pro účely hydroterapie se osvědčila kombinace HydroClean + HydroTac. Zde přednášející uvedla úspěšný efekt kombinace u pacientky s onkologickou nekrotickou ranou. Nemohla být použita anestezie a zvolená léčba umožnila vyhnout se chirurgické nekrektomii. Kombinace je výhodná také z toho důvodu, že převaz je jednoduchý a pacienti jej mohou provádět sami v domácím prostředí.
Závěr
V závěru autorka sdělení poukázala na nevhodnost používání obyčejné gázy a obinadla a zdůraznila potřebu provádět hygienu rány. Multioborová péče o rány a trpělivost spolu s použitím vhodného materiálu podle jejích zkušeností mohou vést k „zázrakům“, třeba v podobě záchrany končetiny indikované k amputaci.
