Následky invazivních meningo-kokových onemocnění v souvis-losti s výskytem invazivníhoklonu Neisseria meningitidisET-15/37

Overview

Autoři se zabývali porovnáním průběhů a následků invazivních meningokokových onemocnění(IMO) u 226 osob ze západočeského regionu v letech 1982-1997. V souboru A (z let 1982-1993)bylo celkem 138 nemocných. V souboru B (z let 1994-1997, n = 88) se významným způsobem nazávažnosti průběhů podílel nový invazivní klon Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5,ET-15/37. V souboru A probíhala onemocnění v 75 % pod obrazem purulentní meningitidy, u 13 %osob jako meningitida se sepsí a u 12 % jako sepse. Bylo zaznamenáno jedno úmrtí a z následkůjedenkrát jednostranné postižení sluchu. U meningitid se sepsí ve dvou případech zůstaly jizvypo kožních nekrózách. Ze 17 septických průběhů onemocnění bylo zaznamenáno pět úmrtí nafulminantní průběh sepse - Waterhouse-Friderichsenův (WF) syndrom. Celková smrtnost byla4%, trvalé následky u 2 % nemocných. V souboru B probíhalo onemocnění jako meningitidau 31 %, meningitida se sepsí u 11 % a sepse u 58 % nemocných. S následkem percepční hluchotyjsme se setkali jedenkrát. Z 51 onemocnění se septickým průběhem (z toho 39 se šokem) bylozaznamenáno 16 úmrtí na WF syndrom. U přeživších byly pozorovány u 12 nemocných jizvypo nekrózách, u 13 sklon k vazospastickým krizím na dolních končetinách, u 11 padání vlasů,u jednoho hmotnostní úbytek 25 kg. Celková smrtnost byla 18%, z toho u sepsí se šokem 41 %.Trvalé následky mělo 15 % nemocných. Dvacet devět pacientů (33 %) vyžadovalo intenzivníinvazivní léčbu, průměrná hodnota skóre APACHE II byla 22. Závažnost stavu po přijetínemocného byla analyzována pomocí skórovacích systémů (Niklasson, APACHE II, NESI,Rotterdamské skóre).

Klíčová slova:
invazivní meningokoková onemocnění - klinický průběh - následky - skórovacísystémy - Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5 - invazivní klon ET-15/37.