Příspěvek k chirurgii vyššího věku

Surgery in the Elderly

Among the steadily increasing population of surgical older patients than 65 yr are the fast growing group about 85 yr and older. Postoperative averse effects on the cardiac, pulmonary, cerebral and urinary systems are the main concerns for elderly surgical patients who are at high risk. The function capacity of organs reduces with age, resulting in decreased reserve and ability to endure stress. The effect of anesthetics on postoperative delirium has been studied and a leasing hyposthesis has been that offending druha aggravate an age-associated central cholinergic insufficiency. In additional to being linked to narcotics, sedative, and anticholinergics, delirium has been associated with urinary tract infection, pneumonia, hypoxia or hypercarbia, fever, blood loss, and electrolyte disturbances. In this review, we document the incidence of postoperative averse outcomes and discuss way of improving perioperative anaesthesia care for this vulnerable surgical population. There is present possibility anaesthesia in elderly.

Key words:
age functional factors – surgery in elderly – anaesthesia in elderly

Autoři: J. Šváb
Působiště autorů: I. chirurgická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, přednosta doc. MUDr. J. Šváb, CSc.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 11, s. 552-556.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Jsme svědky nárůstu věku operovaných ve skupině do 65 let věku a dokonce nad 85 let. Operační riziko roste v důsledku věkových změn v oběhovém, dýchacím, neurovegetativním a vylučovacím systému. Funkční kapacita uvedených systémů s věkem je redukována a snižuje se schopnost reagovat na zátěž. Užití anestetik a jejich vliv na cholinergické spoje, zátěž vyplývající ze ztrát krve, hypoxie, hyperkapnie vedou k následným psychickým pooperačním změnám. Vedle nich změny v regulaci vodního a elektrolytového metabolismu spolu se změnami v teplotě, infekce a poruchy funkcí ledvin vedou k dalším těžkým celkovým stavům včetně delirantních. V našem článku chceme poukázat na vliv celkové péče a péče perioperační a anestezie. Možnost kombinované anestezie s formami místní anestezie v chirurgii břicha ve vyšším věku mohou přispět k snížení morbidity a mortality v této věkové kategorii.

Klíčová slova:
patofyziologie vyššího věku – chirurgie ve vyšším věku – anestezie ve vyšším věku