Chirurgické komplikácie laparoskopickej kolektómie u pacientov s kolorektálnym karcinómom

Surgical Complications of Laparoscopic Colectomy in Patients with Colorectal Carcinomas

Introduction:
The authors present their experience with laparoscopic resections of the large intestine in patients with colorectal carcinomas. The aim is to discuss and assess peroperative and early postoperative surgical complications.

Methodology:
From 1^st January to 30^th June, the team of authors operated over 350 patients with colorectal carcinomas. In 264 patients the team completed laparoscopic resections (laparoscopy-assisted) of the colo-rectum. Patients who, following an initial laparoscopic exploration, underwent a classical procedure and patients who underwent derivation stomies, eventually by- pass procedures, were excluded from the study group.

Results:
In 16 patients (out of the total 264 laparoscopic colectomies) the laparoscopic procedure was converted. The rate of peroperative complications was 3.4% and the rate of postoperative surgical complications was 14.4%. Five patients in our study group exited before the postoperative day 30. Two of these cases were directly related to surgical postoperative complications.

Conclusion:
Laparoscopic colectomy is a method of choice in patients with colorectal carcinomas. The more experienced the surgeon and the whole team, the lower the total lethality rate. The rate is similar to that of classical colectomies, however some indicators prefer the laparoscopic procedure.

Key words:
colorectal carcinoma – laparoscopic resection – complications

Autoři: M. Škrovina; S. Czudek; L. Adamčík; R. Vaňko
Působiště autorů: Chirurgické oddělení, Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín, primár MUDr. S. Czudek, CSc.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 11, s. 533-538.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Úvod:
V práci prezentujeme naše skúsenosti s laparoskopickou resekciou hrubého čreva u pacientov s kolorektálnym karcinómom a zameriavame sa na rozbor a zhodnotenie peroperačných a skorých pooperačných chirurgických komplikácií.

Metóda:
Od 1. januára 2002 do 30. júna 2005 sme operovali viac ako 350 pacientov s kolorektálnym karcinómom. U 264 pacientov sme vykonali laparoskopickú (laparoskopicky asistovanú) resekciu kolorekta. Do tejto skupiny sme nezaradili pacientov operovaných po úvodnej laparoskopickej explorácii ihneď klasicky a pacientov, u ktorých sme vykonali derivačnú stómiu, event. bypasovú operáciu.

Výsledky:
V skupine 264 laparoskopických kolektómií sme u 16 pacientov laparoskopicky výkon konvertovali. Peroperačné komplikácie sme zaznamenali u 3,4 % a skoré pooperačné chirurgické komplikácie u 14,4 % pacientov. Piati pacienti z nášho súboru exitovali do 30. pooperačného dňa, z toho dvaja v priamej súvislosti s chirurgickou pooperačnou komplikáciou.

Záver:
Laparoskopická kolektómia je metódou voľby u pacientov s kolorektálnym karcinómom. S rastom skúseností jednotlivých operatérov a celého pracoviska klesá celková letalita. Táto sa prakticky nelíši od klasickej kolektómie, niektoré ukazovatele hovoria skôr v prospech laparoskopického výkonu.

Kľúčové slová:
kolorektálny karcinóm – laparoskopická resekcia – komplikácie