Porovnání použití trubicových a spirálních hrudních drénů po plicních resekcích. Prospektivní studie

Comparison Study on the Use of Tubular and Spiral Thoracic Drains Following Lung Resections. A Prospective Study

Introduction.
Purpose of this prospective study was to compare two types of chest drains- standard bore tubes with new concept of flexible spiral drains.

Methods.
From January to March 2005 twenty eight patients after lobectomy or bilobectomy were prospectively randomised. We used two different drains types (flexible spiral– Blake silicon drains, Ethicon) and standard chest drains (Dahlausen GmbH) in all patients. Front drain (diameter 24 Fr) was inserted in the sixth intercostal space anterior axillary line and dorsal one (diameter 28 Fr) in midaxillary line of the sixth intercostal space. Half of the patiens had front drain spiral one and second group had a convetional chest tube. Postoperative variables included: tidaling, bubbling, fluid level and its characteristics, wound infection and technical complications of inserted drains.

Results.
Mean daily amount of fluid in front drains was 61 ml in spiral drains vs. 78 ml in standard drains. Spiral drains were removed after median of 3.7 days, vs. 4.4 days in standard chest tube group. Mean daily amount of fluid of dorsal drains group was 220 ml in spiral drains group vs. 213 ml in standard drains. Spirals drains were removed after median of 4.5 days vs. 3.6 days in standard chest tube group. There was no significant difference in technical complications between drains.

Conclusion.
Spiral drains are as safe and effective as conventional tubes after lung surgery. Their only present disadvantage is low cost-effectiveness compare to standard bore tubes.

Key words:
chest drainage – spiral drains – lung surgery

Autoři: A. J. Stolz; R. Lischke ; J. Šimonek; J. Schützner; P. Pafko
Působiště autorů: III. chirurgická klinika 1. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Pafko, DrSc.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 11, s. 529-532.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Úvod.
Cílem naší prospektivní randomizované studie bylo porovnat běžně používané trubicové hrudní drény se spirálními silikonovými drény po plicních resekcích.

Metody.
V období mezi lednem a březnem 2005 bylo do studie zařazeno 28 pacientů, kterým byla provedena anatomická plicní resekce. Všem pacientům byly zavedeny dva hrudní drény dvou typů v přední a střední axilární čáře 6. mezižebří. Celkem 14 pacientů mělo ventrální drén trubicový a zadní spirální. Dalších 14 pacientů mělo ventrální spirální a zadní trubicový drén. Ventrální drény bylo rozměru 24 Fr, zadní 28 Fr. Mezi sledované pooperační parametry patřily: plicní komplikace, srdeční komplikace, ranné komplikace. Sledovala se průchodnost drénu, množství odvedené tekutiny a jeho charakter, odvod vzduchu při jeho úniku z plicního parenchymu, lokální zánětlivé a technické komplikace u každého drénu.

Výsledky.
Množství denně odvedené tekutiny z ventrálních spirálních vs. trubicového drénu bylo 61 ml resp. 78 ml. Průměrná doba zavedeného spirálního drénu byla 3,7 dne vs. 4,4 dne u trubicového drénu. Průměrné množství denně odvedené tekutiny zadními spirálními vs. trubicovými drény byly 220 ml vs. 213 ml. Doba zavedených zadních spirálních drénů byla 4,5 vs. 3,6 dne u trubicového drénu. Během studie jsme nezjistili signifikantní rozdíly v technických komplikacích drénu, nefunkčnosti drénu nebo problému s odváděním vzduchu při jeho úniku z plicního parenchymu.

Závěr.
Spirální silikonové hrudní drény jsou bezpečné a efektivní při drénování pleurální dutiny po plicních resekcích. Jsou porovnatelné s běžně používanými trubicovými drény. Jejímu častějšímu použití do běžné chirurgické praxe brání zatím její vysoká pořizovací cena.

Klíčová slova:
hrudní drenáž – spirální drén – plicní operace