Souvislosti mezi internetem, návykovými látkami a hazardem

Souhrn

Používání výpočetní techniky a internetu ovlivňuje život moderních lidí v mnoha směrech. Týká se to i zneužívání návykových látek. Nicméně rostoucí dostupnost internetu je realitou, kterou je třeba vzít na vědomí. Internet také poskytuje určité možnosti v prevenci a časné intervenci. Přesto se zdá, že v současné době při používání internetu převažují rizikové faktory (15). Cílem rodičů (14), pedagogů i zdravotníků je proto minimalizovat rizika internetu a naopak maximálně využít jeho výhod.

Klíčová slova:
internet, rizikové faktory, návykové nemoci, hazard, reklama, prevence, léčba.

Návykové látky a internet – rizikové činitele

1. Významným rizikovým činitelem je reklama, která má na internetu mnoho podob:

• Může se jednat o vtíravou blikající reklamu na webových stránkách.
• Další možností je kontextová reklama, kdy se uživatel kliknutím na hypertextový odkaz nebo obrázek dostane na webové stránky propagující návykové látky nebo hazard.
• I na internetu se lze setkat s nepřímou reklamou, tedy neobjektivním pozitivním hodnocením určitých produktů, které je motivováno ekonomicky.

Reklama alkoholu, jiných psychoaktivních látek a hazardu je nebezpečná ve více směrech. Negativně působí zejména na děti dospívající. U osob závislých na alkoholu a patologických hráčů může především vizuální reklama alkoholu nebo hazardu vyvolávat bažení (craving). To pak zhoršuje jejich sebeovládání.

2. Celebrity:

Negativně působí popíjející a kouřící celebrity nebo barvité popisování drogových skandálů v profesionálním sportu.

3. Stres a vyčerpání:

Spánková deprivace nebo subdeprivace a stres zhoršují sebeovládání. K tomu dochází často právě u lidí, kteří se přespříliš věnující internetu. To zvyšuje riziko návykových nemocí nebo znesnadňuje jejich léčbu (16).

Specifická rizika u některých návykových nemocí

Internet představuje riziko ve vztahu k různým návykovým nemocem současně. To je děležité už vzhledem k tomu, že jednotlivé návykové nemoci spolu souvisejí. U mužů např. existuje pozitivní korelace mezi zneužíváním alkoholu nebo drog a patologickým hráčstvím (4).

Alkohol

Prokázal se nepříznivý vliv sledování televize na zneužívání alkoholu (19).

Podobně jako v televizi i na mnoha zpravodajských serverech se často nacházejí barvité reklamy na alkohol. Problémem je nepřímá reklama, kam lze zařadit i různé oslavné články a také fotografování politiků a celebrit při pití alkoholu nebo s alkoholickým nápojem v rukou.

Tabák

I v tomto případě jsou problémem fotografie celebrit s tabákovými výrobky (cigarety, doutníky, dýmky).

S ohledem na riziko srdečního onemocnění je důležité zjištění autorů MacDougall a spol. (12), podle něhož kombinace stresující videohry a kouření tabáku zvýšila krevní tlak více než by odpovídalo součtu zvýšení tlaku pro samotné kouření nebo samotnou videohru.

Excesivní věnování se internetu souvisí s častějším zneužíváním tabáku (11). Na zahraničních webových stránkách se lze setkat s internetovou reklamou tabáku, existuje i prodej tabákových výrobků přes internet (8).

Problémem je i zde nepřímá reklama.

Další psychoaktivní látky

Jestliže nějaká osobnost zneužívá drogy, je pro internetová média zajímavější, než kdyby např. jedla ředkvičky. To vytváří, zejména u dětí a dospívajících, zkreslený obraz o světě. Příjemci takových informací pak přeceňují rozšířenost zneužívání ilegálních drog a alkoholu.

Zneužívání psychoaktivních látek se objevuje i v některých videohrách (23). Brady a Matthews (3) zjistili, že po skončení hraní násilné videohry se u dospívajících objevily vstřícnější postoje k alkoholu a marihuaně.

Jedna návyková nemoc může snadno přejít v jinou. Dospívajícím, kteří měli problémy s excesivním hraním počítačových her, je třeba věnovat zvýšenou pozornost i při prevenci škod působených psychoaktivními látkami.

Internet nabízí informace o ilegálních drogách, bohužel jsou to ale většinou informace neobjektivní a podporující zneužívání psychoaktivních látek (2). To se týká alkoholu, konopí, kokainu (9, 10), MDMA(5).

Některé zahraniční webové stránky přímo inzerují prodej ilegálních drog (21). Byl také popsán těžký odvykací stav u ženy, která si opatřovala vysoké dávky sedativ přes internet. (20).

Podle předpisů platných v České republice v roce 2010 mohou přes internet prodávat léky pouze lékárny, které existují jako „kamenné“. Navíc se musí jednat pouze o léky, které nejsou vázány na lékařský předpis.

Ashar a spol. zase upozorňují na riziko internetové propagace látek obsahujících efedrin (1). Snadná dostupnost pseudoefedrinu a masivní propagace léků s jeho obsahem jsou velkým problémem i v České republice.

Hazard

Je třeba mít na paměti, že současný internet se změnil ve velké kasino, kde lze v krátké době prohrát veškerý majetek a ještě se na mnoho let zadlužit. Griffiths a Wood srovnávají excesivní věnování se počítačovým hrám s patologickým hráčstvím a konstatují, že některé videohry se hazardním hrám v mnoha směrech podobají (7). Uvedení autoři také upozorňují na rizika hazardních her na internetu.

Na riziko hazardu na internetu upozorňují i Messerlian a spol. (13). Z hlediska všeobecného lékařství je důležité zjištění, že hazard na internetu je spojen se špatným zdravotním stavem (18).

Praktické důsledky pro prevenci, častou intervenci a léčbu osob s návykovou nemocí

Internet poskytuje zajímavé možnosti v prevenci a léčbě. Následující výčet si nečiní nároky na úplnost.

Profesionální pomoc:

Internet umožňuje získat kontakty na specializovaná pracoviště a organizace zabývající se léčbou a prevencí návykových nemocí. Některé z těchto stránek nabízejí také zdarma materiály použitelné při svépomoci nebo v prevenci. To se týká i našich webových stránek umístěných na www.drnespor.eu, kde jsou mimo jiné volně ke stažení svépomocné příručky pro závislé na alkoholu, tabáku, drogách i pro patologické hráče. Kromě toho často odpovídáme na dopisy formou e-mailě. Ty nejčastěji posílají příbuzní osob s návykovými nemocemi.

Svépomocné organizace:

Přes webové stránky svépomocných organizací, jako jsou Anonymní alkoholici (AA), lze získat informace o jejich setkáních a také si stáhnout nebo objednat jejich materiály. V České republice mají AA web na adrese www.sweb.cz/aacesko.

Internet jako místo pro prevenci a krátkou intervenci:

Australští autoři zjistili v kontrolované studii, že protidrogový program prevence na internetu u školních dětí vedl ke snížení spotřeby alkoholu, ale ne marihuany (22). Ještě efektivnější byl program určený specificky pro dívky, kde došlo ke snížení spotřeby alkoholu i ilegálních drog (17). Cenná je také práce autorě Fraser a spol., která popisuje úspěšnou krátkou intervenci pro závislost na tabáku prostřednictvím internetu (6).

Závěr

Rostoucí dostupnost internetu je realitou, kterou je třeba vzít na vědomí i při prevenci návykových nemocí a při krátké intervenci. Cílem rodičě (14), pedagogě i zdravotníkě je minimalizovat rizika internetu a naopak maximálně využít jeho výhod.

Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.
Psychiatrická léčebna Bohnice,
Odd. léčby závislostí – muži
181 02 Praha 8
www. drnespor.eu