Recenze

Jaroslav Rybka

Diabetes mellitus – komplikace a přidružená onemocnění.

Diagnostické a léčebné postupy.

Nakladatelství Grada 2007

Na trh přichází publikace prof. MUDr.  Jaroslava Rybky, DrSc. s názvem Diabetes mellitus – komplikace a přidružená onemocnění s podtitulem Diagnostické a léčebné postupy.

Autor v ní uvádí nejen přehled nejdůležitějších a nejzávažnějších komplikací diabetu a přidružených onemocnění, ale současně také podává souhrnný pohled na doporučení pro jejich řešení.

Podkladem jsou mu nejen doporučení ADA (Americká diabetologická asociace), IDF (mezinárodní diabetologická federace), ale i jednotlivá evropská doporučení. Samozřejmě vychází především z doporučení České diabetologické společnosti s přihlédnutím k doporučením řady Českých odborných společností. Ovšem základní je umění autora. Profesor Rybka má nejenom rozsáhlé teoretické znalosti, ale je současně i výjimečně zkušeným klinikem, který se celoživotně interně i diabetologii věnoval a stále speciálně diabetologii pěstuje. Umí nahlédnout problematiku diabetu ze zorného úhlu různých lékařských odborností. Navíc dovede účelně informovat o řadě novějších patofyziologických mechanismů.

Z těchto novějších poznatků mě zaujaly informace o vztahu mezi diabetem a trávícím ústrojím z pohledu pochopení inkretinového efektu. Mechanismus inkretinů (střevních hormonů secernovaných v reakci na požití potravy) je skutečně komplexní. Jde o vliv na syntézu inzulínu a jeho uvolňování, apoptózu beta buněk a snížení produkce glukagonu. Jejich příznivý vliv je na postprandiální inzulínovou odpověď u diabetu 2. typu snížen.

V terapii této metabolické poruchy lze aplikovat jak injekční inkretinová mimetika, analoga, nebo blokádu enzymu DDP-4, který přirozené inkretiny rozkládá. Tato léčiva řadíme mezi glyptiny. Klinické účinky obou druhů léků – jak subkutánně aplikované Byetty, či medikamentu Januvia, který je dostupný v tabletové formě – prof. Rybka v publikaci velmi dobře dokumentuje. Členění monografie do 14 základních kapitol je praktické a přehledné. Skvěle však přehlednosti napomáhá výjimečně dobré grafické zpracování této praktické učebnice diabetologie. Pro druhé vydání prosím o pevnou vazbu.

V monografii prof. Rybky k nám praktickým lékařům přihází opravdu dobrá publikace vyváženě informující o etiopatogenezi, průběhu, klinickém obrazu, screeningu, diagnostice a léčbě diabetu. Není zapomenuto na klasifikaci a řadu aktuálních problémů – kardiovaskulární komplikace, hyrertenzi, metabolický syndrom, obezitu, dyslipoproteinémii i orgánové komplikace (syndrom diabetické nohy) a jiná orgánová postižení.

Nám, kteří pečujeme o diabetiky ve svých ordinacích, monografie odpoví řadu otázek a přispěje tak ke zkvalitnění péče, kterou věnujeme našim svěřeným nemocným.

MUDr. Mgr. Josef Kořenek, CSc.

Qasim A., O’Morain C.

Physical Examination in Clinical Medicine.

Normed Verlag, GmbH 2007, 2. vyd., 118 s., tab. a grafy. ISBN 0-926592-33-5. Cena 19 Euro.

Pohledná knížka do kapsy je dílem učitelů jedné z nejstarších univerzit v Evropě v irském Dublinu s dlouhou lékařskou tradicí. Je vhodnou příručkou propedeutiky základního klinického vyšetření, ale i anglické lékařské terminologie. Je užitečná zvláště pro ty, kteří se chystají k pobytu v anglicky mluvicím prostředí, dočasnému či trvalému. Obsahuje návod k fyzikálnímu vyšetření, přehled a popis vyšetřovacích metod a technik, klinických příznaků, jejich diferenciální diagnózy i seznam eponym běžných v anglické odborné komunikaci, ale u nás neobvyklých. Druhé téměř nezměněné vydání svědčí o oblibě, kterou si tato příručka v krátké době získala, zvláště v zemích cizojazyčných.

Prof. MUDr. Zdeněk Mařatka