Asymptomatická forma primární hyperparatyreózy – náhodný záchyt

An asymptomatic form of primary hyperparathyroidism – accidental finding.

Primary hyperparathyroidism is a generalized disorder of calcium-phosphate metabolism resulting from excessive secretion of parathyroid hormone (PTH). The number of primary hyperparathyroidism cases has increased since the introduction of multi-channel biochemical testing with calcium and reliable immunoassays for PTH are routinely available. If surgery becomes an option, in addition to accurate biochemical testing, precise localization of a single or multiple abnormal parathyroid glands is necessary. A range of preoperative or peroperative localization methods is available. A combination of sestamibi scanning with neck ultrasound examination seems to be the best choice. Surgical treatment of the primary hyperparathyroidism, carried out by an experienced surgeon, leads to the effective, safe and definitive correction of the disorder.

Key words:
primary hyperparathyroidism, parathyroid gland, preoperative localization techniques, ultrasonography.

Autoři: M. Dvořáková; K. Zajíčková
Působiště autorů: Ředitel: doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. ; Endokrinologický ústav, Praha
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(3): 175-178
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Primární hyperparatyreóza je generalizovaná porucha kalcio-fosfátového metabolizmu v důsledku dlouhodobě zvýšené tvorby parathormonu. Počet nově diagnostikovaných případů asymptomatické primární hyperparatyreózy stoupá v důsledku všeetření kalcia v rámci běžného biochemického screeningu a možnosti rutinního stanovení PTH. Zvažujeme-li chirurgické řešení primární hyperparatyreózy, je vedle spolehlivé biochemické diagnózy nutná také přesná lokalizace jednoho nebo více hyperfunkčních příštítných tělísek. K dispozici máme řadu předoperačních a nově zaváděných peroperačních lokalizačních technik. V praxi se jako vhodnou metodou volby jeví kombinace MIBI scintigrafie a sonografie. Chirurgická léčba prováděná zkušeným chirurgem představuje bezpečné a definitivní řešení primární hyperparatyreózy.

Klíčová slova:
primární hyperparatyreóza, příštítná tělíska, předoperační lokalizační vyšetření, sonografie.