#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Když jsem v prvním ročníku na medicíně přeřízl celý nervově cévní svazek, řekl jsem si, že ze mě neurochirurg asi nebude


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 60, 2024, No. 4, p. 163-164
Kategorie: Interview

Souhrn

MUDr. Richard Doležílek se narodil v Ostravě a vystudoval lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně. Po promoci v roce 2014 začal pracovat nejprve v CGB laboratoři v Ostravě a od roku 2016 v Nemocnici Havířov, kde působí dodnes. V roce 2019 složil atestační zkoušku a od roku 2020 zahájil své školení v oboru hematopatologie na vyšších pracovištích v České republice a v německém Wuppertalu. Od roku 2021 pracuje s malým úvazkem i pro Laboratoře Agel Nový Jičín. Od roku 2022 vykonává funkci primáře na oddělení patologie v Nemocnici Havířov. V roce 2024 zahájil své postgraduální doktorské studium s tématem disertační práce: Umělá inteligence v cytomorfologii

 

Jak se daří na patologii v Havířově?

Naštěstí se nám daří dobře. Máme šikovné laborantky a skvělou vrchní, která se o nás o všechny stará a my doktoři se tak můžeme soustředit více na práci. Každý z lékařů má na oddělení nějakou svou roli, a tak jsme schopni jako celek zatím vše stíhat (klepu na dřevo, protože život je křehký a cesty Páně jsou nevyzpytatelné). Na poměry okresní patologie máme spoustu imunohistochemických protilátek, které můžeme v případě potřeby bez problémů aktualizovat a doplňovat. Je to i díky panu řediteli, který je velice schopný manažer, ví, co je třeba v nemocnici podpořit, a dokonce i chápe, že naše práce nespočívá v tom, že bychom každý den od rána do pozdního odpoledne pouze pitvali. V nemocnici např. letos pořídili nový robotický chirurgický systém da Vinci, díky kterému máme ještě více materiálu, než tomu bylo doposud, zatím zejména z urologie. Rovněž ostatní obory nás nepřestávají zásobovat, včetně naší neúnavné hematoonkologie s jejich kostními dřeněmi.

Jaká byla tvá cesta k patologii a proč ses rozhodl pro tento obor?

Legendární otázka, na kterou má každý patolog originální odpověď. A já asi nebudu výjimkou. Když jsem se hlásil na medicínu, tak jsem měl představu, že budu pracovat jako neurochirurg. Avšak již v prvním ročníku na medicíně v Brně při pitevních praktikách jsem při preparaci přeřízl celý nervově cévní tibiální svazek a řekl jsem si, že toto by se neurochirurgovi asi stávat nemělo. Následující roky (během celé medicíny a potom i v práci až do atestace) jsem si pak v hlavě neustále střídal povolání, která bych případně dělal, kdyby to s mou medicínou (a následně i patologií) nedopadlo dobře. Největším mým favoritem byl knihovník a řidič tramvaje. Představoval jsem si, že jako knihovník bych jen tak seděl v knihovně, četl si a radil lidem, kde najdou požadovanou literaturu a jako řidič tramvaje bych si vždycky odřídil svou trasu, těšil se, až dojedu na konečnou, tam si zašel na záchod do obytného kontejneru, dal si svačinu, krátkého šlofíka, vypil si kávu, něco hezkého si přečetl a vydal se zase na další trasu. K mému velkému překvapení však drtivá většina zkoušek dopadla skvěle a já nějak postupoval do dalších ročníků. Neustále jsem však o sobě pochyboval a nedokázal jsem si představit, jakou specializaci si případně vybrat, abych zase něco nepřeřízl nebo nepokazil. Podařilo se mi totiž i nějak výrazně rozladit osciloskop na cvičeních biofyziky a dočasně ho tak vyřadit z provozu. V létě, před začátkem třetího ročníku, mě však napadla patologie. Ještě jsme výuku patologie neměli, tak jsem si o ní četl na internetu a když jsem zjistil, že patologie je mnohem více než pitvání, tak to byl pro mě najednou nový kandidát na mou případnou specializaci, kdybych dostudo-

 

val. Čekal jsem tedy na výuku, abych si ověřil, jestli na tento obor mám, anebo se raději v myšlenkách znovu vrátit k řidiči tramvaje a knihovníkovi. S velkou zvědavostí jsem šel na první cvičení na Ústav patologie FN u svaté Anny v Brně, kde nás měla na starost Iva Zambo, která již tenkrát byla skvělý talentovaný pedagog a naprosto nadšený a vášnivý podporovatel oboru patologie a která nás na patologii lákala, ale zároveň nám pravdivě řekla, v čem spočívá její náročnost. Říkal jsem si, že to je krásný obor, který by mě bavil, ale že asi není v mých možnostech se to vše naučit. K mému překvapení jsem si však i něco pamatoval, testy mi vycházely, dokázal jsem i odpovídat na otázky od Ivy a poprvé na medicíně jsem cítil, že jsem na správném místě a že tady bych nemusel nic přeříznout či pokazit. A že i kdybych něco přeřízl, tak to zas až tak nevadí jako na živém člověku. A to, že nepokazím mikroskop, jsem si už věřil. Cítil jsem, že je to právě tento obor, kde bych mohl být lidem užitečný, kde bych přinášel lidem více užitku než škody a navíc jsem měl i pocit, že právě v tomto oboru bych se mohl i nějak vyvinout a případně i něčeho dosáhnout.

Zabýváš se hematopatologií, co Tě přivedlo k této zajímavé specializaci?

Hematopatologii jsem již od studií bral jako něco, co je nad moje možnosti. Co je tak náročné, že to mohou dělat pouze vybraní jedinci. Když jsem však přišel do Havířova, hned jsem začal dostávat biopsie z naší hematoonkologie a musel jsem to nějak popsat. Na to, abych to nějak popsal, jsem si však musel něco přečíst. A díky různým fantastickým knihám, které napsali geniální patologové a hematologové, včetně našich českých, jsem se postupně naučil i já, laik, něco málo z této oblasti a byl jsem schopný tyto biopsie popsat. Další specializovaná a případně genetická vyšetření se prováděla na vyšších pracovištích, kam jsme biopsii poslali po našem závěru, který jsme odeslali i klinikům s tím, že definitivní a spolehlivější diagnóza přijde až z vyššího pracoviště. Po nějaké době za mnou přišel primář z naší hematoonkologie a řekl mi, že má ze mě pocit, že mě hematopatologie baví a že mi z mých předběžných závěrů natolik důvěřuje, že už podle nich i léčí a že by byl rád, kdybych se vyškolil i v kostních dřeních a mohl jim je začít odečítat, neboť do té doby se všechny jejich kostní dřeně posílaly k vyšetření na externí pracoviště. Řekl jsem mu, že to zkusím, že udělám, co budu moci, ale že mu nemůžu slíbit, že to skutečně dokážu. Naštěstí jsem se však díky pomoci mnoha různých skvělých hematopatologů z celé České republiky do této problematiky dostal a díky pomoci dalších skvělých vrchních laborantek z Prahy, Ostravy i Slovenska jsme postupně vypracovali standardní operační postupy na laboratorní zpracování trepanobioptických válečků. Následně se vytvořila

 

i spolupráce s laboratoří Spadia, která nám provádí k trepanobiopsiím cytogenetická vyšetření a s hematology se pravidelně scházíme na jednání multidisciplinárního týmu, kde si společně shrneme klinické projevy, nálezy z periferní krve, laboratorní výsledky, výsledky z průtokové cytometrie, z cytologie aspirátu kostní dřeně, na velké obrazovce ukáži klinikům histologický nález v kostní dřeni, výsledky imunohistochemického vyšetření a sepíše se definitivní závěr. Díky setkávání multidisciplinárního týmu mám tak zpětnou vazbu, zdali si nevymýšlím či nedělám velké chyby a je to pro mě taková kontrola. A v těch nejtěžších případech se naštěstí mohu spolehnout i na fantastické hematopatology z vyšších pracovišť. Já jsem pouze malé kolečko ve velkém soukolí, které dělá výslednou diagnózu. Abych však dokázal plnit svou roli, musím na sobě neustále pracovat.

Spolupracujete s jedním ze špičkových evropských center pro hematopatologii ve Wuppertalu, co tato spolupráce obnáší a co přináší?

Wuppertal je jediné evropské město, kde stojí zařízení pro automatizovanou digitální morfologii (ADM) Morphogo s integrovaným skenovacím hardwarem vybaveným imerzním objektivem 100x a softwarem řízeným umělou inteligencí založeným na technologii 27-vrstvé konvoluční neuronové sítě (CNN), které se používá na hodnocení cytologií z aspirátu kostní dřeně a z periferní krve. Díky prof. Kvasnickovi a firmě Hangzhou ZhiWei Information Technology Co. Ltd máme možnost tento přístroj používat, i když ho fyzicky v Havířově ještě nemáme. Momentálně se řeší jeho pořízení na naši hematologii, avšak jeho vysoká pořizovací cena proces výrazně zpomaluje a komplikuje. S pomocí přístroje získáváme data, která jsme nedávno společně s kolektivem autorů publikovali jako první evropská data. Učinili jsme závěr, že automatizovaná digitální morfologie (ADM) s využitím umělé inteligence představuje zásadní změnu paradigmatu v cytomorfologii kostní dřeně (KD). Metoda je připravena k limitovanému rutinnímu použití a má obrovský potenciál pro inovativní diagnostickou transformaci minimalizující subjektivitu a variabilitu hodnocení. Metoda poskytuje netradiční a inovativní komplementární pohled na konvenční cytomorfologii KD a významně zvyšuje kvalitu této analýzy. Expertní posouzení zůstává ovšem trvale základním kamenem morfologické diagnostiky v hematoonkologii.

 

Od roku 2022 zastáváš funkci primáře, co se od té doby změnilo? Jakou máš vizi do budoucna?

Od té doby se udělala rekonstrukce oddělení (v rámci možností, co zrovna schválilo ředitelství), objednala se spousta dalších imunohistochemických protilátek, nakoupilo se nové přístrojové vybavení do laboratoří a přišli noví či staronoví mladí lékaři i další zaměstnanci na oddělení. Kostních dření odebírají hematologové čím dál více. Postupně jsme s naším primářem hematologie začali provádět i vědecko-výzkumnou činnost, začali a rozvinuli spolupráci s německým Wuppertalem a rozvinuli tak hematologickou diagnostiku v naší nemocnici. Ve spolupráci s dalšími obory jsme rozvinuli diagnostické procesy a rozjeli i výukovou činnost pro studenty z okolních škol. V létě jsme měli i exkurze zahraničních mediků ze všech světadílů. Do budoucna se budeme snažit i nadále sledovat nové trendy v patologii, doporučení naší patologické společnosti, zavádět novou technologii, komunikovat s kliniky i ředitelstvím a neustále se sebevzdělávat.

Máš při svém pracovním vytížení čas na nějaké koníčky? Co rád děláš ve volném čase?

Můj volný čas a prostor na mé koníčky se radikálně změnil 28.9.2023, kdy se nám narodil syn. Do té doby jsem si každé pozdní odpoledne doma hrál na klavír, většinou nokturna Fryderyka Chopina či nějakou filmovou hudbu, potom jsem si šel zaběhat do lesa a před spaním jsem si ještě i něco přečetl. Poslouchal jsem i hudbu, většinou klavírní koncerty Chopina, Beethovena, Mozarta i Rachmaninova. Po narození syna už se k těmto věcem dostanu mnohem méně často, ale o to intenzivněji si je pak užiju. Místo toho mám teď ale nový krásný (zároveň však i velmi náročný) způsob trávení volného času, který jsem dříve neznal a který mi ukazuje nový rozměr života. Momentálně je mojí nejčastěji přehrávanou hudbou na YouTube tvorba od kapely Béba, zejména písničky jako (B)obrovská loupež, O Vlkovi, O Veliké Řepě či Kočička Linda. Tyto písničky mi hrají celý den v uších a častokrát si je i zpívám, a tak bych závěrem použil závěrečný text z písničky O Veliké Řepě: Poučení z toho plyne, pomáhejte, co se dá, i když nejste velcí, velkou cenu to má.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 4

2024 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Současné možnosti léčby obezity
nový kurz
Autoři: MUDr. Martin Hrubý

Svět praktické medicíny 4/2024 (znalostní test z časopisu)

INSIGHTS from European Respiratory Congress

Současné pohledy na riziko v parodontologii
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Kardiologické projevy hypereozinofilií
Autoři: prof. MUDr. Petr Němec, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#