Jaká je Vaše diagnóza? (2)

Pacientem byl 60letý muž přijatý na III. chirurgickou kliniku FN Motol k operačnímu řešení reponibilní pravostranné tříselné kýly. Předoperačně bylo provedeno ultrazvukové vyšetření třísel s nálezem ohraničeného anechogenního oválného cystického ložiska mediálně od arteria femoralis communis dextra, jehož mediální kontura dosahovala těsně k hornímu raménku kosti stydké. Peroperačně bylo po preparaci ductus deferens zastiženo kulovité ložisko, které navazovalo na vak nepřímé tříselné kýly. Ložisko bylo postupně odpreparováno, zasláno v celistvém stavu k histologickému vyšetření a byla provedena retrofunikulární plastika hernie síťkou.

Makroskopicky jsme vyšetřili kulovitý útvar šedé barvy, o rozměrech 35x30x30 mm, v lumen s čirým, vodnatým obsahem. Na řezu se ukázalo, že útvar tvoří jednokomorová cysta. Tloušťka stěny byla do 1 mm. Vnitřní povrch byl hladký.

Mikroskopicky měla cysta vazivovou stěnu, výstelka byla jednovrstevná kubická až nízce cylindrická s řasinkami (obr. 1,2). Epitelové buňky byly pozitivní v imunohistochemickém průkazu PAX8 (obr. 3), WT-1 (obr. 4), estrogenového (obr. 5) a progesteronového (obr. 6) receptoru. Imunohistochemický průkaz D2-40 a kalretininu byl negativní.

Odpověď na str. 144

Adresa pro korespondenci:

MUDr. Lucie Bartoňová

Ústav patologie a molekulární medicíny

2. LF UK a FN Motol

V Úvalu 84,

150 06 Praha 5

tel.: 224 435 645

email: lucie.bartonova@fnmotol.cz