Přesnost uložení elektrod pro hlubokou mozkovou stimulaci pomocí bezrámového systému NexFrame^©

English version

Autoři: D. Krahulík ¹; M. Nevrlý ²; P. Otruba ²; J. Bardoň ²; L. Hrabálek ¹; M. Vaverka ¹; P. Kaňovský ²
Působiště autorů: Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine Palacky University and University Hospital Olomouc ¹; Department of Neurology, Faculty of Medicine Palacky University and University Hospital Olomouc ²
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2017; 80/113(2): 208-212
Kategorie: Krátké sdělení
doi: https://doi.org/10.14735/amcsnn2017208

Souhrn

Úvod:
Hluboká mozková stimulace využívá k přesnému cílení jader v oblasti bazálních ganglií přímé zobrazení magnetickou rezonancí, intraoperační microrecording nebo dané anatomické koordináty. K zavedení elektrod lze využít rámový nebo bezrámový stereotaktický systém. Pro správnou funkci hluboké mozkové stimulace je zásadní co nejpřesnější uložení elektrody v daném jádru, a proto jsme provedli vyhodnocení souboru pacientů operovaných bezrámovým stereotaktickým systémem NexFrame^©.

Metodika:
Koordináty plánovaného cílového bodu získáváme pomocí předoperační magnetické rezonance a finální pozici uložení modifikujeme na základě microrecordingu a klinického testování. Souřadnice pooperační pozice elektrod kontrolujeme na základě CT vyšetření počítačově fúzovaného s předoperační plánovací magnetickou rezonancí. K určení přesnosti uložení elektrody byla počítána celková chyba vč. chyb v laterální, vertikální a AP ose.

Výsledky:
Celkový počet 70 elektrod byl implantován pomocí systému NexFrame^© v období červen 2013 až leden 2016 u 35 pacientů s diagnózou Parkinsonovy nemoci, dystonie nebo esenciálního třesu. Celková chyba byla 1,64 ± 0,81 mm, chyba v laterální ose byla 1,03 ± 0,79 mm, chyba v AP ose byla 1,14 ± 0,95 mm a chyba ve vertikální ose byla 1,05 ± 0,91 mm. Výsledky naší studie byly porovnány s publikovanými studiemi vč. výčtu možných chyb při implantaci při použití jak rámového, tak bezrámového systému. Výsledkem studie je závěr, že bezrámový systém NexFrame^© je plně srovnatelný s rámovými systémy.

Klíčová slova:
Parkinsonova nemoc – dystonie – esenciální třes – hluboká mozková stimulace – bezrámový system

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Zdroje

1. Deuschl G, Paschen S, Witt K. Clinical outcome of deep brain stimulation for Parkinson‘s disease. Handb Clin Neurol 2013;116:107–28. doi: 10.1016/ B978-0-444-53497-2.00010-3.

2. Weaver FM, Follett K, Stern M, et al. Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: a randomized controlled trial. JAMA 2009;301(1):63–73. doi: 10.1001/ jama.2008.929.

3. Benabid AL, Pollak P, Gervason C, et al. Long-term suppression of tremor by chronic stimulation of the ventral intermediate thalamic nucleus. Lancet 1991;337(8738):403–6.

4. Kupsch A, Benecke R, Müller J, et al. Pallidal deep-brain stimulation in primary generalized or segmental dystonia. N Engl J Med 2006;355(19):1978–90.

5. Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, et al. Bilateral deep-brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia. N Engl J Med 2005;352(5):459–67.

6. Benabid AL, Chabardes S, Mitrofanis J, et al. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for the treatment of Parkinson‘s disease. Lancet Neurol 2009;8(1):67–81. doi: 10.1016/ S1474-4422(08)70291-6.

7. Schuepbach WM, Rau J, Knudsen K, et al. EARLYSTIM Study Group. Neurostimulation for Parkinson‘s disease with early motor complications. N Engl J Med 2013;14;368(7):610–22. doi: 10.1056/ NEJMoa1205158.

8. Moro E, Schüpbach M, Wächter T, et al. Referring Parkinson‘s disease patients for deep brain stimulation: a RAND/ UCLA appropriateness study. J Neurol 2015;263(1):112–9. doi: 10.1007/ s00415-015-7942-x

9. Henderson JM. Frameless localization for functional neurosurgical procedures: a preliminary accuracy study. Stereotact Funct Neurosurg 2004;82(4):135–41.

10. Holloway KL, Gaede SE, Starr PA, et al. Frameless stereotaxy using bone fiducial markers for deep brain stimulation. J Neurosurg 2005;103(3):404–13.

11. Henderson JM, Holloway KL, Gaede SE, et al. The application accuracy of a skull-mounted trajectory guide system for image-guided functional neurosurgery. Comput Aided Surg 2004;9(4):155–60

12. Maciunas RJ, Galloway RL jr, Latimer JW. The application accuracy of stereotactic frames. Neurosurgery 1994;35(4):682–94.

13. Sharma M, Rhiew R, Deogaonkar M, et al. Accuracy and precision of targeting using frameless stereotactic system in deep brain stimulator implantation surgery. Neurology India 2014;62(5):503–9. doi: 10.4103/ 0028-3886.144442.

14. Kelman C, Ramakrishnan V, Davies A, et al. Analysis of stereotactic accuracy of the Cosman-Robert-Wells frame and nexframe frameless systems in deep brain stimulation surgery. Stereotact Funct Neurosurg 2010;88(5):288–95. doi: 10.1159/ 000316761.

15. Gross RE, Krack P, Rodriguez-Oroz MC, et al. Electrophysiological mapping for the implantation of deep brain stimulators for Parkinson’s disease and tremor. Mov Disord 2006;21(Suppl 14):S259–83.

16. Rezai AR, Kopell BH, Gross RE, et al. Deep brain stimulation for Parkinson’s disease: surgical issues. Mov Disord 2006; 21(Suppl 14):S197–218.

17. Benazzouz A, Breit S, Koudsie A, et al. Intraoperative microrecordings of the subthalamic nucleus in Parkinson’s disease. Mov Disord 2002;17(Suppl 3):145–9.

18. Pralong E, Villemure JG, Bloch J, et al. Quality index for the quantification of the information recorded along standard microelectrode tracks to the sub-thalamic nucleus in parkinsonian patients. Neurophysiol Clin 2004;34(5):209–15.

19. Burchiel KJ, McCartney S, Lee A, et al. Accuracy of deep brain stimulation electrode placement using intraoperative computed tomography without microelectrode recording. J Neurosurg 2013;119(2):301–6. doi: 10.3171/ 2013.4.JNS122324.

20. Starr PA, Martin AJ, Ostrem JL, et al. Subthalamic nucleus deep brain stimulator placement using high-field interventional magnetic resonance imaging and a skull-mounted aiming device: technique and application accuracy. J Neurosurg Mar 2010;112(3):479–90. doi: 10.3171/ 2009.6.JNS081161.

21. Bernardete EA, Leonard MA, Weiner HL. Comparison of frameless stereotactic systems: accuracy, precision, and applications. Neurosurgery 2001;49(6):1409–16.

22. Dorward NL, Alberti O, Palmer JD, et al. Accuracy of true frameless stereotaxy: in vivo measurement and laboratory phantom studies. Technical note. J Neurosurg 1999;90(1):160–8.

23. Helm PA, Eckel TS. Accuracy of registration methods in frameless stereotaxis. Comput Aided Surg 1998;3(2):51–6.

24. Urgošík D, Jech R, Růžička E. Hluboká mozková stimulace u nemocných s extrapyramidovými poruchami pohybu – stereotaktická procedura a intraoperační nálezy. Cesk Slov Neurol N 2011;74/ 107(2):175–86.

25. Rohlfing T, Maurer CR jr, Dean D et al. Effect of changing patient position from supine to prone on the accuracy of a Brown-Roberts-Wells stereotactic head frame system. Neurosurgery 2003;52(3):610–8.

26. Schrader B, Hamel W, Weinert D, et al. Documentation of electrode localization. Mov Disord 2002;17(Suppl 3):S167–74.

27. Hemler PF, Sumanaweera TS, van den Elsen PA, et al. A versatile system for multimodality image fusion. J Image Guid Surg 1995;1(1):35–45.

28. Fitzpatrick JM, Konrad PE, Nickele C. Accuracy of customized miniature stereotactic platforms. Stereotact Funct Neurosurg 2005;83(1):25–31.