Pneumoperitoneum
Autoři:
J. Cyrany 1; B. Víšek 2; Z. Bělobrádek 3; A. Zavřelová 2; E. Kočová 3; P. Žák 2; J. Bureš 1
Působiště autorů:
II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
1; IV. interní hematologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
2; Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
3
Vyšlo v časopise:
Gastroent Hepatol 2015; 69(5): 407
Kategorie:
Kvíz
Pacient, 38 let, rok po alogenní nepříbuzenské transplantaci periferních kmenových buněk pro akutní T lymfoblastovou leukemii, toho času v remisi, byl přijat pro profuzní průjmy. Infekční etiologie nebyla prokázána, histologicky byla z rektální sliznice prokázána akutní reakce dárce proti hostiteli (GVHD – graft vs. host disease) 3. stupně. Průběh byl dále komplikován septickým stavem. Nemocný byl léčen imunosupresivy (nitrožilními a lokálními glukokortikoidy a takrolimem), kombinací antibiotik, antimykotik a antivirotik a byla podávána doplňková parenterální výživa. Metylprednisolon byl podáván i cestou obou mezenterických arterií. Pro slabost až parézu dolních končetin byla indikována počítačová tomografie (CT) pánve a dolních končetin, která vyjádřila podezření na pneumoperitoneum. Následně provedené kontrastní CT břicha prokázalo pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum a pneumomediastinum (obr. 1– 4). Plyn byl masivně přítomen ve stěně pravého tračníku, nebyl prokázán v portálním řečišti. Průtok magistrálních viscerálních cév byl zachován. V čase vyšetření byl pacient bez známek peritoneálního dráždění, laboratorně C- reaktivní protein 8,7 mg/ l a leukocyty 6,65 × 109/l.
Otázka:
O jakou komplikaci se jedná a je nezbytná operační revize?
Správná odpověď na str. 487
Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecnáČlánek vyšel v časopise
Gastroenterologie a hepatologie
2015 Číslo 5
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Horní limit denní dávky vitaminu D: Jaké množství je ještě bezpečné?
- Porovnání nízkoobjemového a vysokoobjemového roztoku k přípravě střeva před kolonoskopií u různých podskupin pacientů
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
Nejčtenější v tomto čísle
- Endoskopická histologizace diminutivních polypů tračníku. Jsme připraveni na změnu?
- Pneumoperitoneum
- Domáca parenterálna výživa – význam a využitie v klinickej praxi
- Screeningové kolonoskopie u seniorů starších 70 let