Nález v distálnom duodene, ktorý by nemal prekvapiť
Autoři:
B. Kunčak 1; J. Benko 2
Působiště autorů:
Klinika vnútorného lekárstva II, FNsP Nové Zámky
1; Patologické oddelenie, FNsP Nové Zámky
2
Vyšlo v časopise:
Gastroent Hepatol 2012; 66(2): 98
Kategorie:
Kvíz
Popis případu
67-ročný pacient bol odoslaný na gastroenterologické vyšetrenie onkológom pre sideropenickú anémiu ľahkého stupňa a nález okultného krvácania do stolice. Jednalo sa o pacienta s anamnézou malígneho melanómu kože vlasatej časti hlavy. Nádor bol pred 6 rokmi extirpovaný, následne bol pacient liečený chemoterapiou. Inoperabilná metastáza melanómu v mozgu, zistená po 4 rokoch bola ošetrená externou rádioterapiou. Od tej doby neboli na základe hodnotenia onkomarkerov (neurón špecifická enoláza) a zobrazovacích metód zistené známky rekurencie ochorenia. Celotelová pozitrónová emisná tomografia (18F-fluorodeoxy glukózový scan), vykonaná v čase zistenia sideropenickej anémie metastázy melanómu, nedetegovala. Pacient bol bez subjektívnych ťažkostí a tiež nález pri fyzikálnom vyšetrení bol v norme. Vykonali sme ezofagogastroduodenoskopické vyšetrenie, pri ktorom boli spozorované stopy čerstvej krvi v descendentnom duodene, a preto bola vykonaná čo najhlbšia možná intubácia duodena. V distálnej časti duodena bola v stene čreva viditeľná nádorová masa s centrálnou ulceráciou (obr. 1). Z lézie boli odobrané bioptické vzorky na histopatologickú analýzu (obr. 2). Následne bola lézia lokalizovaná v oblasti prechodu duodena do jejuna detegovaná aj pri zobrazení počítačovou tomografiou (obr. 3).
Otázka: Aká je Vaša diagnóza?
Správná odpověď a komentář na str. 108.
Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecnáČlánek vyšel v časopise
Gastroenterologie a hepatologie
2012 Číslo 2
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Horní limit denní dávky vitaminu D: Jaké množství je ještě bezpečné?
- Porovnání nízkoobjemového a vysokoobjemového roztoku k přípravě střeva před kolonoskopií u různých podskupin pacientů
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
Nejčtenější v tomto čísle
- Hepatorenálny syndróm u pacientov s akútnou alkoholovou hepatitídou
- Súčasný prístup k anémii u pacientov s nešpecifickými črevnými zápalmi
- Liečba achalázie – súčasný prístup a vlastné skúsenosti
- Prof. Jiří Nevoral on the occasion of his 70th birthday