Limity v přežití úspěšné akutní intenzivní péče

Mart MF, Pun Brenda T, Pandharipande P, et al. ICU Survivorship – The Relationship of Delirium, Sedation, Dementia, and
Acquired Weakness. Crit Care Med 2021; 49(8):1227–1240. doi:10.1097/CCM.0000000000005125

Přehledový článek se 102 světovými citacemi z uplynulých a nepochybně velmi úspěšných 50 let intenzivní medicíny se v týmu autorů z univerzitních pracovišť v Nashville (USA) věnuje rozboru nejčastějších doprovodných obtíží, komplikací i dlouho přetrvávajících nežádoucích účinků akutně zachráněných pacientů/pacientek.

Autoři k nim zařazují superponované delirium, nadměrnou sedaci k udržování tzv. komfortní péče, dále urychlenou progresi demence, zejména u pacientů pokročilejšího věku a nově získanou ICU svalovou slabost při déle dobé svalové relaxaci a imobilizaci. Přičítají jim i podstatnou iatrogenní složku. Své texty doprovázejí zejména názornými grafy. Ty vcelku svědčí o přetrvávající snížené kvalitě života (HRQoL), o vyšší dlouhodobé mortalitě, o prodlužovaném pobytu na intenzivním lůžku.

Autoři vytvářejí návodný, schematicky přehledný balíček ABCDEF postupů, již preventivně zaměřených na významné snížení až vyloučení hendikepujících prvků. 

Závěry doporučují nadále zaměřit pozornost na negativně působící faktory a věnovat jim daleko více i výzkumného zájmu a dlouhodobého sledování.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.
jarmila.drabkova@fnmotol.cz